吸痰的护理.ppt

吸痰的护理 一。经鼻，口腔吸痰法 二。进气管插管气管切开吸痰法 一 经鼻、口腔吸痰法 （一）目的 清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 （二）实施要点 1.评估患者： （1）了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。 （2）患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。 （3)对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。 2.操作要点 （1）做好准备，携用物至患者旁，核对患者，帮助患者取合适体位。 （2）连接导管，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压。 （3）检查患者口腔，去下活动义齿。 （4)连接吸痰管，润滑冲洗吸痰管。 （5）插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。 （6）如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板或口咽气道。 （7）清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。 3.指导患者: （1）如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。 （2）告之患者多饮水，以利痰液排除 3.注意事项 1。按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷. 2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸氧时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次 3.如果患者痰稠，可以配合翻身扣背，雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀，心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后在吸。 4.观察患者痰液的颜色，性状，量 二经气管插管、气管切开吸痰法 （一）目的 保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气。 （二）实施要点 1。评估患者： （1）了解患者病情、意识状态。 （2）了解呼吸机参数设置情况。 （3)对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。 2.操作要点： （1)做好准备，携物品至患者旁，核对患者。 （2）将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。 （3）接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置，调节压力（成人为150--200mmhg) (4)打开冲洗水瓶。 （5）撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。 （6）非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上。用戴无菌手套的一只收迅速并轻轻地沿气管套管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转吸引，避免在气管内上下提插。 （7）吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后在将氧浓度调至原来水平。 （8）冲洗吸痰管和负压吸引管，如需再次吸痰应从新更换吸痰管 （9）吸痰过程中应当观察患者痰液情况，血氧饱和度，生命征变化情况。 （10）协助患者取安全，舒适体位 （三)注意事项 1操作动作应轻柔，准确，快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。 注意吸痰管插入是否顺利。遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。 吸痰管最大外径不能超过气管导管内经的1/2,负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。 4注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。 5冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管，口鼻腔之用，不能混用。 6吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率吗、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。 * * *