麻醉深度监测与调控新.ppt

①无意识、无知晓、无术后回忆：如 BIS50，或AEP30；②抗伤害反应抑制适度：包括血压、心率的标准心脏应激反应的标准：s—T0．2 Mv、组织灌注的标准：Pleth（灌注指数），尿量2 ml（kg·h或100 ml/h，血气，无酸中毒；应激激素 水平?抗逃避反射抑制适度，即肌 肉松弛 良好。 小结 麻醉深度是对镇静水平、镇痛水平、刺激反应程度等指标的综合反映，而这些指标反映的中枢部位不尽相同，所以麻醉深度监测应该是多指标、多方法综合监测的结果。深度监测的标准应满足如下条件：能显示知晓前的浅麻醉阶段；能准确反映麻醉药在体内的浓度；对不同刺激模式，尤其是外科手术刺激敏感；能即时显示结果；能在统一标准下反映所有麻醉药的麻醉深度；且经济、使用方便。但目前理想的麻醉深度监测仪显然均没有达到理想标准，但上述这些标准可作为麻醉深度监测今后发展的目标。  MLAEP在监测镇静/麻醉方面较自发脑电有解剖学和生理学上的优点： MLAEP是大脑对声音刺激的主动反应； MLAEP波形有明确的解剖学定位。 许多研究均显示MLAEP是监测镇静深度极具前途的方法 AEP index也分为0～100，清醒状态时为60～100，睡眠状态为40—60，浅麻醉状态为30～40，30以下为临床麻醉状态。AEP index