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洗胃法操作并发症 急诊科 赵国琼 主要内容 洗胃法操作规程 各种药物中毒的灌洗液 洗胃操作法并发症 洗胃操作法并发症 洗胃操作法并发症 洗胃操作法并发症 操作法并发症洗胃 洗胃法并发症 并操作法发症洗胃 * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 洗胃机简介 洗胃法操作规程 各种药物中毒的灌洗液 洗胃的并发症及处理 洗胃机 简介 用物准备： 洗胃机、无菌治疗盘（胃管14号以上）、塑料桶2只、手套、石蜡油、纱布、空针、弯盘、开口器。另备漏斗胃管。 操作步骤： 1、备齐用物 2、接通电源 3、机器检查 4、连接胃管 5、洗毕，整理用物 6、机器处理 7、记录 2%-4%碳酸氢钠、1%盐水、1:15000-1:20000高锰酸钾 敌敌畏 2%-4%碳酸氢钠 禁忌：高锰酸钾 乐果 1%盐水或清水、1:15000-1:20000高锰酸钾 禁忌：碱性液 敌百虫 1:15000-1:20000高锰酸钾 氰化物 1:15000-1:20000高锰酸钾 、硫酸钠（导泻） 巴比妥类 并发症1 急性胃扩张 发生原因及表现 原因：液体只进不出、患者紧张或意识障碍、空气倒吸 表现：腹部高度膨胀，呕吐反射消失、洗胃液吸出困难 预防及处理 小剂量灌洗、出入液量平衡、提前备足洗胃液、严密观察腹部情况 并发症2：上消化道出血 原因：插管创伤 表现：洗出淡红色或鲜红色液体，重者呕血、血压下降等 预防及处理：插管快捷动作轻柔、洗胃机压力适当。 发现洗出液混有血液立即停止洗胃，严重者应及时输血。 并发症3： 窒息 原因： 误吸 预防及处理： 润滑胃管、 取侧卧位 预防及处理： 备好抢救用物 预防及处理： 熟练胃管置入术 确认胃管在胃内 表现：呛咳、 呼吸困难 咽喉、食道粘膜损伤、水肿 并发 症4 原因：插管过程中不合作 表现：口腔内可见血性分泌物，洗胃后一天吞咽困难 原因 及表现 做好解释工作，操作轻柔。对已损伤患者给予雾化及粘膜保护剂 预防 及处理 吸入性肺炎 并发症5 原因：误吸 表现：呛咳，肺部听诊湿罗音和水泡音 原因及表现 左侧位，烦躁患者可给予镇静剂，昏迷病人可先行气管插管，有误吸立即停止洗胃。 预防及处理 并发症6 低钾血症 原因：洗胃液量大、时间长、胃液大量丢失 预防及处理： 生理盐水洗胃 预防及处理： 洗胃后常规抽血检查生化等。 表现：恶心、 呕吐、神志淡漠 并发症7： 水中毒 原因：灌多排少、 水钠失衡 表现： 烦躁、意识加重、呼吸道分泌物增多 预防及处理： 选用粗胃管、小剂量灌洗、严密监护。如出现脑水肿及时应用甘露醇等纠正。 洗胃操作法并发症 并发 症8 胃肠道感染 原因 洗胃物品、水不清洁引起 表现 恶心，呕吐，腹泻，发热 处理 选用无菌胃管，如发生胃肠炎后及时应用抗生素 虚脱及 寒冷反应 并发症9 洗胃过程病人恐惧、机械性刺激迷走神经，洗胃液过凉 原因 面色苍白、口唇紫绀、皮肤湿冷、寒颤、脉搏细弱 表现 做好心理辅导、注意保暖、控制洗胃液温度在25-38℃ 预防处理 操作法并发症洗胃 洗胃操作法并发症 顽固性呃逆 洗胃液温度过低刺激膈神经 喉间呃呃连声，持续不断，不能自制 洗胃液温度适宜，发生呃逆舌下含心痛定10服mg，或氯丙嗪25-50mg肌注。 原因 表现 预防处理 并发症10 强酸强碱中毒及胃底静脉曲张、消化道出血等洗胃禁忌症者，出入液量不平衡 胃穿孔 腹部膨隆，腹肌紧张，剧烈疼痛脸色苍白，脉搏细速 掌握洗胃的适应症和禁忌症，洗胃过程中密切观察病情变化 洗胃操作法并发症 并发症11 原因 表现 预防处理 * 模板来自于 / * 模板来自于 / * * *