脑深部电刺激术调节神经功能的新希望-cgmh.org.tw.PDFVIP

318 腦深部電刺激術 調節神經功能的新希望？ ◎林口長庚急重症神經外科主任 杜柏勳 從考古證據發現 ，古埃及和馬雅文 造影 （functional MRI, fMRI ）、腦磁波 明早在數千年前 ，可能就已發展 儀 （MEG ）使得科學家更能了解人腦的 出在患者頭骨上鑽洞的技術 ，只是後 運作 ，而這些研究成果發展出一種嶄新 代的我們不知當時的人們真正的目的為 的概念：「不論是正常或不正常的行為 ， 何 ，治病？驅邪？想像一下那個畫面 ， 均起源於腦內化學的變化過程。這些過 事 故 面 封 會不會當時的人們已意識到 「大腦」是 程發生在腦部特殊區域內平行分布的網 問題的根源 ，若能成功將惡靈驅逐出大 路之中」。不同區塊的大腦有著不同的 腦 ，便能治療這些詭異的異常行為或疾 職掌 ，藉由複雜的神經迴路 （circuit ）運 病。別太快否認 ，不過數百年前 ，在面 作來執行不同的行為 ，如肢體動作、食 對肌張力不全、癲癇的患者時 ，不分中 慾、記憶 、聽力、痛覺等。神經系統在 外 ，可能還是被當作惡靈作祟。當場景 運作正常時 ，一切風平浪靜 ，但要是神 轉到數千年後的今天 ，在發現顱內有腫 經元在迴路中因故受損 ，系統便會出現 瘤或出血時 ，醫師告知需要開顱手術移 異常。若異常發生在運動神經迴路 ，就 除腫瘤或血塊 ，對大多數的現代人而言 會產生出如 「巴金森氏症」，影響我們 可能是習以為常的常識。但若是面對嚴 肢體動作的疾病 ；若出問題的是掌管情 重的震顫、肌張力不全、癲癇、重度憂 緒的迴路 ，「憂鬱症」便會找上門；「阿 鬱症、厭食症、強迫症、妥瑞氏症等病 茲海默症」則源於我們大腦中記憶和認 人 ，為何神經外科醫師仍迫不及待地想 知的區塊。近年來 ，醫療科技上的進步 ， 在你的頭上開洞 ，會不會有點時空錯亂 使得人們可以透過刺激腦部神經迴路來 的感覺 ，或者就像是恐怖片中的橋段？ 調節神經功能 ，進而改善生活品質。這 先別緊張 ，因為這麼做並非什麼奇 些科技包括重覆透顱磁刺激 （repetitive 怪的巫術 ，而是有科學根據的。過去數 transcranial magnetic stimulation, rTMS ）、 十年來 ，由於新的技術和電生理學等的 迷走神經刺激 （vagus neure stimulation, 發展 ，例如 ：正子斷層掃描 （Position VNS ）以及腦深部電刺激 （deep brain emission tomograply, PET ）、功能性磁振 stimulation, DBS ）。而其中應用範圍最廣 35 10 013 卷 期 319 的應屬腦深部電刺激術。