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齐齐哈尔医学院药理教研室 上节内容回顾 2、阿托品的临床应用？ 1、阿托品对血管、血压 有何影响？ 3、山莨菪碱的应用 第九章 N- 胆碱受体阻断药 本节课要求 熟悉：N1-R阻断药的主要作用； 除极化和非除极化肌松 药特点及过量解救 了解：常用药物特点 第一节 神经节阻断药 （N1-R阻断药） 美卡拉明（美加明mecamylamine) 樟磺咪芬（ trimetaphan camsilate) 用于：麻醉时控制血压(减少出血), 主动脉瘤手术 第二节 骨骼肌松弛药 （N2受体阻断药） 正常肌活动： Ach 动作 电位 终板 电位 N2-R 肌收缩 运动神 经兴奋 放 （＋） 一 、除极化型肌松药 产生持久除极，不复极 肌松 运动终板对 Ach不敏感 药物与N2-R结合 琥珀胆碱（司可林 scoline） 约20s肌束震颤， 1min肌松， 2 min达高峰，5min内作用消失. 被血中假性AchE 代谢 肌松： 颈部 肩胛 腹部 四肢 颈部、 四肢 ﹥面、舌 、咽喉 和咀嚼肌 用于：气管内插管、内窥镜检查 注意：1.窒息 2.肌痛，血钾升高 3.碱性溶液中易分解 4.不宜与抗AChE药、肌松药合用 新斯的明不能解救 琥珀胆碱（司可林 scoline) 二 、非除极化型肌松药 药物与Ach 竟争N2受体……→N2受体阻断→ 肌松 筒箭毒碱（d-tubocurarine) iv.3～6 min肌松：眼﹥ 四肢 ﹥颈部﹥ 躯干 ---肋间肌（腹式呼吸）－膈肌麻痹 主要用于麻醉肌松 过量呼吸肌麻痹 新斯的明可解救 促组胺释放 N节阻断→血压下降 筒箭毒碱（d-tubocurarine) 药物 分类 药理特性 起效时间（min） 持续时间（min） 消除方式 筒箭毒碱 天然生物碱 长效竞争 3～6 80～120 肾脏肝脏 阿曲库铵 苄基异喹啉 长效竞争 2～4 30～40 霍夫曼降解 AchE水解 多库铵 苄基异喹啉 长效竞争 4～6 90～120 肾消除、 肝代谢和清除 米库铵 苄基异喹啉 短效竞争 2～4 12～18 AchE水解 泮库铵 类固醇铵 长效竞争 4～6 120～180 肾消除、 肝代谢和清除 哌库铵 类固醇铵 长效竞争 2～4 80～120 肾消除、 肝代谢和清除 罗库铵 类固醇铵 中效竞争 1～2 30～40 肝代谢、肾消除 维库铵 类固醇铵 中效竞争 2～4 30～40 肾消除、 肝代谢和清除 p87 小结 思考题 1、琥珀胆碱过量何药可以解救？ 2、非除极化肌松药过量新斯的明为何可以解救？ TSG Z0004-2007 (1)基本格式 统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表 (2)有关填写要求 见附件G 43 齐齐哈尔医学院药理教研室
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