免疫规划的新发展和展望151005（拷贝版）.ppt

免疫规划工作评估评价体系的建立 疫苗上市后免疫效果和安全性评价体系的建立 不考虑三期临床试验的原因 成本太高 伦理的问题 对象入组困难 社会舆论 国内外的成功经验 本市的实践 五联苗、老年人肺炎疫苗接种项目 免疫规划工作的综合评价体系，纳入科学、合理的指标 专业知识、操作技能、业务开展、社会公众的服务满意度…… 督导考核方法的改进 走群众路线、明察暗访，没有调查就没有发言权 网络虚拟和现实现场的差别 免疫策略的制定和完善 科学循证 国内外和本市相关疾病发病的基础性材料 疾病负担研究 疫苗的免疫效果和安全性 社会公众的可接受性 财政能力、成本效益分析 社会价值和政治意义 为本市户籍老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗项目 一个不算太成功的案例 IPV项目：2+2程序，水到渠成的成功范例 未来 水痘疫苗二针法 HPV？13价肺炎球菌结合疫苗？ 2011年以来本市在免疫规划工作中所取得的成绩和未来展望 成功控制麻疹疫情，参与处置新疆输入性脊灰野病毒疫情 全面建成上海市免疫规划信息系统 2011年起，将应急接种用水痘疫苗纳入免费接种的第一类疫苗范畴 分别在2012年和2013年连续2年举办全市免疫规划知识技能竞赛 2013年9月14日启动上海市重大公共卫生服务项目-为本市户籍60岁以上老年人免费接种23价肺炎球菌多糖疫苗 2013年10月成功举办首届免疫与健康国际论坛 2015年初颁布《上海市预防接种异常反应补偿办法》 2016年启动IPV项目（2+2程序） 未来展望 下发《上海市预防接种工作规范》及其配套文件 调整第二类疫苗管理模式，全面建成冷链温度监控系统 继续纳入新的免疫规划类疫苗，扩大适种人群范围 探索医保资金用于预防接种服务的途径，以及开展将保险引入异常反应补偿机制的研究 …… 总结 理论上讲，只要有一种疾病存在，就能找到致病的病因或者病原体，就能以此病因或者病原体为基础研发出相应的疫苗；新的疾病会不断产生，新的疫苗也会不断研发成功，疾病和疫苗永远处在相互博弈、相互争斗的过程中 疾病的预防、控制乃至消除、消灭任重而道远 预防接种工作，功在当代、利在千秋 免疫规划是一项综合性很强的工作，以预防接种为核心，以流行病学理论为基础，以防病除病、改善健康状况为目标 免疫规划工作的开展，要适应社会经济的发展水平，也要符合社会公众的现实需求 免疫规划需要推陈出新，没有做不到的技术，只有想不到的理念 致谢 宝山区疾病预防控制中心 在座各位同道的细心聆听 上海市疾病预防控制中心免疫规划所郭翔、刘捷宸、黄卓英 该幻灯片中引用素材的出处包括 上海科学技术出版社，刁连东、孙晓冬主编的《实用疫苗学》（2015年） 中国生物技术股份有限公司，赵铠院士于2014年免疫规划师资培训班上的报告《我国疫苗和免疫规划发展回顾与展望》 中国生物技术股份有限公司，张爱华经理于华东免疫预防协作委员会十一届四次会议上的报告《国内外疫苗研发进展》 全国麻疹监测会议 部分资料源自WHO和美国CDC网站 * * Zou LP, Yang G, Ding YX, Wang HY. (Department of Pediatrics, Chinese PLA General Hospital, 28 Fuxing Road, Beijing 100853, China) – Two decades of battle against polio: opening a window to examine public health in China. Int. Journal Infect. Dis. 2010 in Press 只有印度、巴基斯坦和阿富汗还有脊灰流行 * * * * We started measles viruses surveillance since 1993. more than 11 thousand isolates were obtained throughout of China, except for Tibet. We confirmed that H1 is the predominant strains circulating in china, even though there are several imported events found since 2009. * * * * 2014年4月1日，WHO发布《预防HPV疫苗试验的主要终点专家小组报告》中建议将宫颈或肛门内大于等于6个月的HPV持续感染，作为临床试验的替代终点指标来评估疫苗有效性。 按照我国食品药品监督管理总局的规定，疫苗有效性要用癌症发生或宫颈上皮病变的多少来衡量。 1.难做的；2.院内感染；3.新流行；4. 发病人群少；5. 需求不急迫 国外在研疫苗举例