相关护理人员职业暴露与防护PPT.ppt

市北医院门诊部 孙筱颖; 职业防护安全是近来医务人员越来越关注的话题，护理人员工作在临床第一线，与病人接触最为密切，职业暴露的危险大，在临床工作中存在着许多职业感染机会，要有职业安全防范意识，采取防范措施，减少职业危害。; 护理职业的危害因素;生物性感染 （感性认识）;以史为鉴(国外);回顾我国艾滋病流行的重要事件;艾滋现状（国际);我国艾滋病流行情况; 我国现状;目的和意义;主要内容;一、关于艾滋病的基本知识;艾滋病主要通过那些途径传播; 　通过同性或异性的性行为传播，是HIV传播的主要方式，目前全球约80%的HIV感染者都是通过性行为方式感染的。研究表明，在不同的性行为中，肛交具有最大的传染危险，其次是无保护的阴道性交、口交等。 ;　　HIV大量存在于感染者和病人的血液中，通过输入被污染的血液;注射被污染的血液制品;移植HIV感染者或病人的器官;与HIV感染者和病人共用注射器、针头;使用不洁的医疗器具或理发、美容工具等，均可导致HIV的感染。 经血液传播HIV视不同的传播形式而不同：经输血传播的概率为95%；共用静脉注射器传播的概率大于70%；针头刺伤皮肤传播的概率约为1:400-1:300。 ; 感染了HIV的妇女可在怀孕、分娩或哺乳时将病毒传给胎儿或婴儿，其概率大约为20%-35%。受感染的儿童存活时间较短，50%大约在2岁前死亡，80%存活不到5岁。在世界范围内，不同的地区其传播概率有所不同，非洲大约为25%～40%，美国和欧洲大约为15%～25%。 ;传播差异;什么是医院感染职业暴露？; 艾滋病职业暴露：是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。;谁有职业暴露感染HIV危险;职业暴露的方式; 职业暴露特点;不会发生职业暴露的情况;二、职业暴露后的危险性;0.33%几率的遭遇 ;Lynda Anold;Karen Daley; 2000年11月6日美国通过了《针刺安全和预防》法案前总统克林顿在法案上签字;“窗口期”;针刺伤：是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害。护士是医务人员中最易接受血液、体液的人群且多为危险性接触，刺伤后存在发生经血液、体液传播疾病的危险性。;医疗锐器伤的危害;针刺伤对护士的影响;三、职业暴露的预防;什么是普遍性防护原则？;1 既要防止血源性疾病的传染，也要 防止非血源性疾病的传染；2 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止医务人员传至病人；3 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、微粒隔离。;为何应遵循普遍性防护原则？;标准预防措施;标准预防的具体措施; 防护措施;将输液导管与无 针系统连接;禁止将针头放置在 床边、小车顶部; 注意;四、职业暴露后处理医务人员暴露于污染血后应急处理;镇静 迅速、敏捷地按常规脱去手套； 健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，禁止进行伤口的局部挤压。 流动净水充分冲洗； 0.5%碘伏消毒，并包扎伤口。;迅速、敏捷地按常规脱去帽 子、口罩、手术衣； 流动的净水充分冲洗污染部位。;紧急措施;对职业暴露级别的评估;实施预防性用药;暴露后的监测;随访和咨询; 心理支持;化学性感染; “通俗地说，抗癌药物既能杀死癌细胞，也能杀死正常细胞。长期受到药物污染的护士，体内会受到影响，造成对健康的损伤。”吴兰笛教授打算下一步对尿样阳性的护士进行血液DNA分析检测，定量研究抗癌药物的剂量与正常护士所受职业伤害程度的关系。;护士职业接触抗肿瘤药物的危害及安全防护管理 ;抗肿瘤药物进入护士体内的主要途径 ;职业接触抗肿瘤药物的危害;美国职业安全与卫生管理局(ＯＳＨＡ)1986年制定了防止医务人员受到细胞毒性药物侵害的工作指南,内容包括:①在配药、给药、清理过程中使用个人防护装备;②使用生物安全性通风橱配制危险药物;③训练所有相关医务人员掌握处理危险药物的方法。目前，美国、芬兰等国家的职业防护机构和卫生管理部门制定的“执行静脉抗肿瘤药物治疗人员操作规则”中明确规定：操作时要穿防护工作衣，戴口罩、手套、目镜，有条件的戴面罩。;医院里消毒剂、高级抗生素的滥用，已经严重地恶化了医院的生态环境。菌群养成了高耐药性，护士长期要和这些菌群共处，呼吸含大量消毒剂的空气，身体系统受到严重破坏。曾有一位新科护士到医院烧伤科报到上班，一周后就出现乳腺发炎，医生怀疑是工作环境内菌群感染，后来炎症虽然消失了但她也产生了抗生素高耐药性。“道