病毒性肝炎相关护理PPT.ppt

病毒性肝炎及护理;;;　　病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性疾病，临床特点为乏力、食欲减退、厌油、肝大、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸。 ;;（二）乙型肝炎病毒（HBV）DNA病毒 电镜下可看见三种颗粒： 　1、Dane颗粒 又称大球型颗粒，完整的病毒颗粒，由包膜蛋白和核心两部分组成。 2、小球型颗粒 3、丝状颗粒 小球型颗粒 、丝状颗粒主要成分为HBsAg ;;;（三）?丙型肝炎病毒（HCV） 线状单股正链RNA 抵抗力强，煮沸、高压消毒、紫外线均可使病毒灭活。 加热100℃ 5分钟或60℃ 10小时均能使病毒灭活。;;（四）丁型肝炎病毒（HDV） HDV是一种缺陷病毒，必须有HBV 或其它嗜肝DNA病毒的辅助才能复制、表达抗原及引起肝损害。 ;;;（五）戊型肝炎病毒（HEV） 无包膜球形RNA 　肝细胞内复制、胆道排除 对热及含氯消毒剂敏感;二、流行病学（一）? 传染源 1、甲型和戊型肝炎 急性肝炎病人和隐性感染者 发病前2周和起病后1周，从大便排除病毒最多，传染性最强;2 乙、丙、丁型肝炎 传染源为急性、慢性肝炎病人、隐性感染者和病毒携带者。其中慢性病人和病毒携带者是的主要传染源 传染性贯穿整个病程 ;（二）传播途径 1 甲型肝炎和戊型肝炎 主要由粪－口途径传播 水的传播 食物传播 日常生活接触传播 媒介传播 ; 2 乙、丁型肝炎 血液、体液传播是主要的传播方式。生活密切接触传播是次要的传播方式 母婴传播：母亲在分娩、哺乳、经胎盘等方式传给婴儿。 其他传播途径：消化道、呼吸道、昆虫等方式 ;;（三）易感性与免疫力: 甲型肝炎 人类HAV普遍易感，儿童、青年发病率高，感染后可产生持久免疫力。 乙型肝炎 抗HBV阴性者，婴幼儿及青少年易感，感染后或接种疫苗后出现抗HBs有免疫力。;;（四）流行特征 散发性发病 甲肝、戊肝和乙肝以散发性发病为主。乙肝具有家庭聚集现象 流行暴发 污染食物和水源，常见于甲肝和戊肝 季节分布 地理分布 ;三、发病机制 甲型肝炎 通过免疫介导引起肝细胞损伤 乙型肝炎 机体的免疫反应在清除HBV的过程中造成肝细胞的损伤 丙型肝炎 与HCV的直接致病作用及免疫损伤有关。HCV极易变异 丁型肝炎 同乙肝，有直接的损伤 戊型肝炎 同甲肝;四 、 病理生理： 1、基本病变：表现为肝细胞变性、坏死，同时伴有不同程度的炎症细胞浸润、间质增生和肝细胞再生 2、病理生理 黄 疸 肝性脑病 出 血 肝肾综合征 腹 水 肝肺综合征;五 、临床表现潜伏期 甲型肝炎2—6周，平均4周 乙型肝炎1—6月，平均3月 丙型肝炎2周—6月，平均40日 丁型肝炎4—20周 戊型肝炎2—9周，平均6周;(一) 急性肝炎：病程＜ 6个月 急性肝炎分为两个型： 急性黄疸型肝炎 急性无黄疸型肝炎;急性黄疸性肝炎的临床分期 黄疸前期：本期持续1～21天，平均5～7天。 流感样症状 发热、头痛、上呼吸道症状 全身症状 乏力、全身不适 消化系统症状 恶心、厌油、纳差、腹胀等 其他症状 荨麻疹、血管神经性水肿 ;;;;急性无黄疸型肝炎 　主要表现为消化道症状，无黄疸，症状轻，不易发现，是重要的传染源。;（二） 慢性肝炎　病程＞半年 根据病情轻重分为： 慢性肝炎轻度：病情轻，可反复出现乏力、食欲减退、厌油、尿黄、肝区不适、肝稍大有轻压痛，肝功能轻度异常。 ;; TBIL　　　 PTA ALB 轻度 ＜2倍正常值 ＞70%　　＞35g/L 中度 2-5倍正常值 70～60% 32～35 g/L 重度 ＞5倍正常值　 60～40%　 ＜32 g/L ; PTA称为凝血酶原活动度 PTA=14S—8.7S/病人PT值—8.7S;（三）?重型肝炎1、重型肝炎的临床表现 黄疸加深 TBIL＞171μmol/L 肝脏缩小、消化道症状加重 出血倾向 PTA＜40% 腹水 顽固性腹水 肝性脑病 ： 前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期（浅昏迷和深昏迷） 肝肾综合征 ： 少尿、无尿;;;3、重型肝炎的诱发因素： 病后未适当休息 合并各种感染如腹膜炎，败血症 长期大量饮酒或病后嗜酒 服用对肝脏有损害的药物