疼痛的相关护理1PPT.ppt

疼痛评估流程 1、患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进行至少2次评估（在护理巡视测量体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行），或根据医嘱进行评估，并记录在《疼痛评估表》中。当患者镇痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医生，并记录入《疼痛评估表》中。 2、医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活动时疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。 3、对于评估疼痛评分＞＝3分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决定治疗措施。 4、对于疼痛评估＞＝5分的患者，护士应在医生给予镇痛治疗后每4小时对患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛评估。 5、进行镇痛治疗的患者，在治疗后护士应进行追踪评估（静脉或肌肉注射后30分钟或者口服药后1小时），记录评估结果。 疼痛病人的护理 伦理学家Lisson说“疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂。” 疼痛病人的护理 1、去除或减少使疼痛加重的因素 2、协助病人采取适当的，无创伤性的 解除疼痛措施 3、心理护理 4、使用镇痛剂 1、去除或减少使疼痛加重的因素 1 理解、同情病人对疼痛的反应 2 讲解有关疼痛的知识 3 解除病人对疼痛的恐惧心理 4 为病人提供舒适休息的条件 5 改善病人生活单调状态 2、协助病人采取适当的，无创伤性的解除疼痛措施 皮肤刺激法 理疗 松弛法 1、指导骨骼肌放 松技术 2、利用枕头和毛 毯支撑疼痛部 位 3、擦背、按摩或 温水浴 4、深呼吸 1、电疗 2、光疗 3、磁疗 4、石蜡疗法 1、热疗 2、冷疗 3、心理护理 －减轻心理压力 －分散注意力，方法： 音乐疗法 指导想象 松弛疗法 有节律按摩 深呼吸 参加活动 疼痛的护理 平阳县人民医院 黄丽红 概述 1986年国际疼痛协会（IASP）的定义为 疼痛是各种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感受和情感体验。疼痛被称为第五大生命体征 疼痛是个体在身心两方面同时经历的感受 身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。 如手指切割伤。 心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害。 如失去亲人引起忧郁和伤心。 疼痛管理现状 2002年吗啡医疗消耗量：发展中国家仍有55.2%未达到1mg水平，我国0.195mg，在总数94国中排名第83，居于相当靠后位置。 我国的吗啡医疗消耗量从1983年0.006mg/人，经过20年的努力，达到0.195mg/人，人均消耗量增长31.5倍的可喜成绩，但远离国际的起码中等水平1mg/人。 疼痛管理现状 若与已达到中档水平的邻近国家（日本、韩国）相比，进展速度还不够快，日本从低档到中档水平共花费了9年时间，韩国用了13年，而我国用了19年时间，就是从1990年我国在全国贯彻实施WHO《癌症三阶梯止痛方案》算起，到2002年时间也过去了12年。我国的吗啡消耗量若要达到平均每人1mg，必需大幅度增5倍多 我国疼痛管理现状 疼痛管理培训不足 再校教育不够 临床管理没有纳入质量考核 医疗不重视 原因是：除与发达国家医疗技术上的差别外，主要是观念和认识的问题。 评估的原则 相信患者的主诉 对疼痛的评估一定要相信患者的主诉，也就是说疼痛应该象患者所说那样，而不是医护认为应该是怎样 患者很少“无痛呻吟”! 疼痛的原因 影响疼痛因素 温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素 年龄 个人经历 情绪 性格 治疗及护理因素 社会文化背景 个人心理特征 注意力 患者的支持系统 疼痛的原因及影响因素 　影响疼痛正确评估的因素 3. 1病人的年龄、性格、社会文化、心理反应 一般来说: 年龄:年长者较年幼者耐受疼痛, 性格:性格外向者较性格内向者对疼痛的反应更强 烈, 主诉更多, 社会文化:优美的环境或有兴趣的活动可提高痛阈; 心理反应:疲倦、紧张、焦虑和恐惧则能降低痛阈,增加疼痛的感觉, 个人的经历、宗教信仰、家庭等均会对疼痛的评估产生影响。 　影响疼痛正确评估的因素 3. 2　护士因素: 1.低估疼痛:有研究表明, 有54%的护士低估了疼痛的强度,而仅有13%的护士过高地评估了疼痛的强度。 2.态度及个人偏见:护士只在病人主诉疼痛时才给备用止痛药,而病人也因为怕发生并发症而忍痛