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153 中国公共卫生管理2011 年4 月第27 卷第2 期(总第146 期) Chin.J of PHM.Apr.2011 Vol.27 No.2 · · 行调查。 临床各型病例之间实验室诊断比例在统计学上有显著性 2 1 对象与方法 差异(X ＝14.37,p ＝0.002) ，重型和中型病例实验室诊断比例较 1.1 对象 选取 2005 年以来济南市诊断报告肾综合征出血 高, 分别为 76.2% 和47.8% 。将轻型、中型、重型、危重型两两比 2 热病例较多的济南市传染病医院、章丘市人民医院、章丘市中 较，轻型和中型之间统计学上无显著性差异 (X ＝3.11,p ＝ 医医院、平阴县人民医院、平阴县中医医院, 调查其肾综合征出 0.79) ，轻型与重型、 中型与重型之间统计学上有显著性差异 2 2 血热住院病例、实验室登记记录情况。 (X ＝10.31,p ＝0.01 ；X ＝5.52,p ＝0.028) 。 且所有病例中，轻 1.2 方法 制定统一的调查表，逐一调查出血热病例, 记录其 型、中型、重型、危重型病人病后的血清采集时间之间并无差 发病时间、临床分型、实验室检测日期、检测结果等情况。调查 异, 说明出血热抗体阳性检出率除与血清采集时间有关以外， 实验室肾综合征出血热抗体检测登记、检测试剂、检测方法、 还与临床分型有关。 （表2） 检验人员等相关情况。 2 结果 共调查 5 家医院，各医院采用的检测方法均为酶联免疫 法，设有专职检验医师2 ～3 人，检测试剂均购自潍坊市康华 生物公司。实验室检测病人血清 179 份（39 人检测2 次），阳性 72 份（6 份血清检测 2 次，均为阳性），病人 140 例，临床确诊 74 例，实验室确诊 66 例，实验室阳性检出率在 0% ～75.0 ％之 间，各医院平均阳性检出率40.22% 。 （表1） 3 讨论 60 ％医院实验室检测肾综合征出血热 IgM 抗体的阳性检 出率均能达到40 ％ 以上，病人病后2 ～5 天的阳性检出率最 [1 、2] 高，与病人病后2 日即可产生大量抗体有关 , 病后 8 天开始 下降，可能与IgM 抗体滴度在病后 8 天开始降低有关。重型、中 型病人的病人血清抗体阳性率较高，占阳