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起自左心室主动脉口，延续为主动脉弓 颈外动脉：甲状腺上动脉，舌动脉，面动脉，颞浅动脉，上颌动脉,枕动脉，耳后动脉和咽升动脉· 颈内动脉：颅底的大脑前动脉、大脑中动脉、脉络丛前动脉、后交通动脉、眼动脉 ? * 椎动脉：发自锁骨下动脉上后部，进入第六颈椎横突孔并上行出第一颈椎横突孔后穿枕骨大孔入颅腔，在脑桥下缘汇合成基底动脉，称为椎基底动脉系统。供血不足的表现：眩晕、视觉障碍、头痛、运动或感觉障碍 * 于脑底下方，此环使两侧颈内动脉系与椎-基底动脉系相交通。当构成此环的某一动脉发育不良或被阻断时，血液可以重新分配和代偿，维持脑的血液供应。 * 壁支。 1）膈下动脉，2）腰动脉，3）骶正中动脉 脏支。 1）肾上腺中动脉，2）肾动脉，3）睾丸动脉，4）腹腔干（胃总动脉，肝总动脉，脾动脉） 肠系膜上动脉。 ：1）胰十二指肠下动脉，2）空肠动脉和回肠动脉，3）回结肠动脉，4）右结肠动脉，5）中结肠动脉 4。肠系膜下动脉。 1）左结肠动脉，2）乙状结肠动脉，3）直肠上动脉 马凡氏综合征（Marfan syndrome）为一种遗传性结缔组织疾病，为常染色体显性遗传，患病特征为四肢、手指、脚趾细长不匀称，身高明显超出常人，伴有心血管系统异常，特别是合并的心脏瓣膜异常和主动脉瘤。该病同时可能影响其他器官，包括肺、眼、硬脊膜、硬颚等。该病名来自法国医生安东尼·马凡（Antoine Marfan），他在1896年对一个5岁女孩的诊治过程中第一次发现并描述了该病的症状。 * 武强一名职业篮球运动员，生前效力于中国NBL联赛沈阳东进队。因患先天性主动脉夹层I型马凡氏综合症，经医治无效，于2009年9月6日19点10分不幸在沈阳病逝，享年23岁。 张佳迪北京时间5月7日，前辽宁队球员、年仅24岁的张佳迪因心脏病突发抢救无效去世。身高2米18，体重109公斤。张佳迪因为出色的身高和弹跳被媒体和球迷冠以“小姚明”的绰号。 * 主动脉内膜撕裂，血流经裂口进入中层，形成分离的假腔，并与血管真腔相通。假腔压迫与真腔对分支的窃血作用，引起分支血管供血障碍，引起远端脏器或肢体的缺血与功能 障碍。 夹层扩张到主动脉根部，引起主动脉瓣交界分离与瓣叶脱垂，发生主动脉关闭不全；同时可引起冠状动脉夹层分离，导致心肌缺血甚至梗死；假腔破裂则可发生突然死亡。 * 心电图检查，排除急性心梗。疼痛部位有时可提示撕裂口的部位；如仅前胸痛，90％以上在升主动脉，，若为肩胛间最痛，则90％以上在降主动脉，背、腹或下肢痛也强烈提示降主动脉夹层。 * 系夹层血肿压迫肠系膜动脉引起缺血性结肠炎所致。 这时多见于夹层血肿破溃到空腔脏器中。 * 起始于主动脉弓前由迷走神经分出，绕主动脉弓下方，沿气管、食管间沟上行， 右侧：右锁骨下动脉前方由右迷走神经分出向下， * 通过比较分析，血管腔内修复术在保证手术效果的前提下能够最大程度地降低死亡率和手术并发症，并极大地减少了患者的痛苦 * 必要时口服缓泻剂，避免用力排便，猝死？？。 因 此严密观察疼痛的部位、性质、程度及各种细微变化非常重要，及时通知医生， 遵医嘱使用止痛剂。 * 可有效遏制夹层扩展， 同时也保证重要脏器血灌注水平测量血压应同时测量四肢血压，以健侧肢体血压为真实血压。 同时辅予β受体阻滞剂，口服美托洛尔以 抑制心肌收缩力，减慢心率。 应用硝普钠时，应注意避光、现配现用，超过 6 小时应重新配制，更换药物时速度要快，并注意观察有无恶心、呕吐、头痛、精 神错乱、昏迷等不良反应。 血压高易使吻合口渗血、缝线撕脱，因此必须予以控制，根据不同原因对症处理，应用血管扩张药物，并适当镇静。 在护理过程中，我们要避免这些诱因的发生。 给予胸外心脏按压、利多卡因50 ～ 100mg静脉注射，心外电除颤200J,效果差。临时心脏起搏器植入术 * 1.提 前 出现 的 宽 大畸 形 的 QR S - T波 群 ,其 前 无 P波 。 2.连 续三 个 以上 的 室 性期 前 收缩 ， QR S 宽大畸 形，心率220 3.往往 是 心 脏停 跳 前 的 短暂 征 象 。 心电 图 上 Q R S－ T波 群完 全 消失 ，出 现 大小 不 等、 极 不匀 齐 的小 波 ， 频率 达 2 0 0 - 5 0 0次 / 分。 基 线不 规 则， 波 形杂 乱无 章 ，形 态 各 异 低钾出现心律失常,维持血钾4.5以上。高钾血症时易出现心率减慢、心脏骤停，应及时发现和纠正。 观察记录尿量一次，维持尿量在0.5～1ml/(kg·h)。如出现尿量过多应注意补充血容量及钾离子，以免诱发心律失常。 拔出气管插管后应仔