弧菌.螺杆菌.弯曲菌.ppt

弧 菌 属Vibrio(P133) 菌体短小，弯曲成弧形，革兰阴性菌 广布于自然界，水表面最多 氧化酶试验阳性 有单鞭毛 霍乱弧菌V.cholerae 培养 兼性厌氧 营养要求不高 耐碱不耐酸 喜pH8.0-9.0碱性环境 pH8.4碱性蛋白胨水（选择培养基） 生化反应 发酵甘露醇及蔗糖，缓慢发酵乳糖 霍乱红反应阳性，不同生物型生化反应不同 致病物质 鞭毛、菌毛及其他毒力因子 靠鞭毛运动，穿过粘液层 粘附于肠壁上皮细胞刷状缘的微绒毛上 霍乱肠毒素 霍乱肠毒素（cholera toxin） 强烈的致泻作用 为聚合蛋白，由 1个A亚单位和5个B亚单位以共价键结合 A1为毒性部分,A2为连接部分 B是结合部分，与小肠粘膜上皮细胞膜受体（神经节苷脂GM1）结合 （二）霍乱肠毒素作用机制： 霍乱： 一种残忍的瘟疫 传染源：患者及带菌者 人类是唯一易感者 摄入108个细菌可造成感染，引起霍乱 传播途径： 经水传播 经食物传播 经生活接触传播 经苍蝇传播 微生物学检查法 对首例病人应快速准确诊断，并及时报告，迅速采取防治措施，扑灭疫情。 直接镜检： 取米泔水样粪便作悬滴法检查 G-弧菌 分离培养： pH8.0-9.0的碱性蛋白胨水或琼脂平板。 镜检、生化反应、血清学试验、肠毒素 快速诊断：荧光菌球检查法、SPA协同凝集试验 防治原则 尽早隔离治疗 及时检出病人 治疗时适当补液和纠酸 应用抗生素缩短排菌期，减少霍乱毒素 切断传播途径 对粪便及呕吐物处理，防污染 保护易感人群 皮下接种死菌苗 口服减毒活疫苗保护率可达82--近100％ 生物学特性 在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列，传代培养可变为杆状或球型。 微需氧菌，营养要求高，需血液或血清 菌落：细小、针尖、半透明 脲酶、氧化酶、过氧化氢酶丰富 致病性与免疫性 确切机制尚未完全阐明，与胃窦炎、十二指肠溃疡和胃溃疡关系密切 可能与胃癌的发生也有关 幽门螺杆菌与疾病 胃炎 消化性溃疡 胃癌 胃粘膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤 ? 弯曲菌属(P179) (Campylobacter) 生物学特性 形态细长，呈弧形、螺旋形、S形或海鸥状 单鞭毛，运动活泼 微需氧 42℃能生长，营养要求高 抵抗力较弱 致病性 产生细胞毒素和一种不耐热肠毒素 散发性细菌性肠炎 传播：消化道 腹痛，腹泻，血便或果酱样便；头痛等；病程5～8d，自愈 诊断与防治 粪便标本涂片、镜检 PCR 主要是注意饮水和食品卫生 * * 形态与染色 革兰染色阴性 弧形或逗点状 周身菌毛 ，有荚膜，无芽胞 单鞭毛，运动活泼 直接染色镜检，可见排列如“鱼群”状； 悬滴观察，可见穿梭运动 抗原结构与分型 O抗原：特异性高分155个血清群，耐热 H抗原：无特异性，弧菌属所共有，不 耐热，H抗体无保护作用 O1血清群 古典生物型 Classical biotype 6次霍乱大流行 El Tor生物型 El Torbiotype 第7次霍乱大流行 西奈半岛 El Tor地区发现 O139群： 1992年印度分离，流行于南亚和东南亚 肠毒素B片段与肠上皮细胞膜上GM1受体结合 使毒素分子变构，A片段脱离，进入细胞膜内 A片段降解为A1和A2两个片段 其中A1具有酶活性 作用于细胞膜上的腺苷酸环化酶活化 肠粘膜上皮细胞分泌功能增强 肠液增加，呕吐、腹泻 失水、电解质紊乱、休克 细胞内ATP cAMP ? 霍乱肠毒素的作用机制 剧烈的喷射状呕吐 休克、电解质紊乱及酸中毒 腹泻物呈米泔水样 不治疗，死亡率达60% 临床表现 免疫性 可获得牢固的免疫力，很少再感染 血流中抗毒素、抗菌抗体、局部sIgA 标本 直接镜检 分离培养 涂片见G-性弧菌，鱼群状排列 悬滴法观察细菌呈穿梭样运动 碱性蛋白胨水增菌 选择培养基为TCBS 玻片凝集反应 病人粪便，肛拭 （流行病学调查包括水样） 副溶血性弧菌 （V. parahemolyticus） 生物学特性 嗜盐（halophilic），3.5%NaCl 神奈川现象（KP）鉴别致病菌 致病菌株在高盐的人O型血或兔血及以D-甘露醇为碳源的琼脂平板上可产生?溶血 不耐热，不耐酸 诊断与防治 致病性 直接分离培养于SS琼脂平板或嗜盐菌选择平板 嗜盐性实验和生化反应 食物中毒，该菌经烹饪不当的海产品或盐腌制品所传播。 潜伏期5~72小时，可从自限性腹泻至中度霍乱样病症 免疫力不强 标本：患者粪便、肛拭或剩余食物 治疗可用抗菌药物 血清学鉴定 螺杆菌属(P138)（Helicobacter) 幽门螺杆菌 （H. pyl