中暑诊疗指导意见.docVIP

中暑诊疗指导意见 【概述】中暑(heatillness)是指在高温、高湿环境下，人体体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多所致的疾病。临床表现为高热、大量出汗或汗闭、虚脱、晕厥或昏迷等中枢神经系统症状。【临床表现】一：症状和体征 根据我国《职业性中暑诊断标准》（GB11508-89），可将中暑分为以下三级： 1．先兆中暑是患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头昏，头痛，口渴，多汗，全身疲乏，心悸，注意力不集中，动作不协调等症状，体温正常或略有升高。 2．轻症中暑，除有先兆中暑的症状外，出现面色 潮红，大量出汗，脉搏快速等表现，体温升高至38．5℃以上。 3．重症中暑，包括热射病，热痉挛和热衰竭三型。 1)热痉挛：在高温环境下剧烈运动和大量出汗后，由于体钠严重丢失，出现强直性肌肉痉挛，常见于活动较多的四肢肌肉、腹部、背部肌肉的肌痉挛和收缩疼痛，尤以胖肠肌为特征，常呈对称性和阵发性。2)热衰竭：是热痉挛的继续和发展，常见于老年人和慢性疾病患者，主要由于大量出汗导致脱水、失钠、血液浓缩、血容量不足所致。主要表现为乏力、头晕、头痛、口渴、胸闷、恶心、呕吐、心悸、多汗、呼吸增快、脉搏细速、心律失常、皮肤湿冷、晕厥、肌痉挛、血压下降甚至休克，但中枢神经系统损害不明显。3)热射病：由于长时间热衰竭或产热过多、散热减少所致，表现为高热(直肠温度)41℃，皮肤干燥、剧烈头痛