残疾人与无障碍环境.ppt

残疾人与无障碍环境 朱图陵 * 2.移动环境评定 二、环境评定 （二） 环境评定内容 残疾人与无障碍环境 移动环境包括卧、坐、站的三个姿势及其间转换和身体的移动。参照ICF“活动和参与”第4章移动的d410－d475，主要有11大类共42项移动环境的评定，见“移动环境评定报告”，都是站在残疾人的立场来评定移动环境。除听障、语障、精神障碍外均需移动环境评定。 下面仅以肢残人的第33项“使用助行器具”移动的环境为例来评定环境。行走不太稳定的老人需手杖帮助的移动环境为轻度障碍；双手有力而腿无力需使用腋拐或肘拐才能行走的移动环境为中度障碍；平衡差需助行器才能行走的移动环境为重度障碍；无四肢功能且只能卧床，则使用助行器具的移动环境是完全障碍。 二、环境评定 （二） 环境评定内容 残疾人与无障碍环境 3.交流环境评定（d310－d360，6大类17项环境评定） 4.教育环境评定（d110－d177，d810-d839，5大类25项环境评定 ） 5.就业环境评定（d840－d855，4大类12项环境评定 ） 6.文体环境评定（d920，6大类18项环境评定 ） 7.宗教环境评定（d930，2大类5项环境评定 ） 8.居家环境评定（d620～d650 、e155，5大类32项环境评定） 1.生活环境评定（d510－d570，7大类17项环境评定 ） 2.移动环境评定（d410－d475，11大类42项环境评定），以下略 9.公共环境评定（d910 、e150 ，2大类18项环境评定） 以上共列出了9个环境的48大类185项活动。残疾人参与这些活动有不同程度的困难，是由于残疾人自身损伤和环境障碍交互作用的结果。过去我们是站在健全人环境里来评定残疾人的损伤。而残疾人的损伤已经定型，不能苛求改变，只能换位思考。亦即要站在残疾人现有损伤的立场上来评定其环境障碍所在及其程度，也就是需要帮助的场所及程度，以指明改造环境和创建无障碍环境的目标，这就是今天环境评定的内容。 二、环境评定 （三） 环境评定结果 六类残疾人的9个人造环境评定结果如下： 残疾人与无障碍环境 0.33～3.56 0.22～2.33 0～1.44 0.67～1.67 0.22～2.22 0.22～2.89 总计平均 0～4 0～2 0～1 1～2 0～3 1～4 公共环境 0～4 0～1 0～1 0～1 0～2 0～3 居家环境 0～4 0～1 0～1 1～2 0～2 0～2 宗教环境 0～4 0～1 0～1 1～2 0～2 0～3 文体环境 1～4 1～4 0～3 1～3 1～2 0～3 就业环境 1～4 1～4 0～3 1～3 1～2 0～3 教育环境 1～4 0～3 0～2 1～2 0～2 0 交流环境 0 0～2 0 0 0～3 0～4 移动环境 0～4 0～3 0～1 0 0～2 1～4 生活环境 精神障碍 智障 语障 听障 视障 肢障 环境类型 二、环境评定 （三） 环境评定结果 残疾人与无障碍环境 由上表中的平均值可见，精神残疾人的环境障碍最大，肢体残疾人环境障碍第二，智力残疾人环境障碍第三，然后顺序是视力残疾人、听力残疾人和言语残疾人。 应该指出，表中给出的六类残疾人环境评定值的范围是很粗略的，仅供参考。只有待大量个案数据统计分析后，才能得出比较准确的结论。 有关“环境评定”的详细内容，请看王玉龙教授主编的卫生部全国统一教材《康复功能评定学》中“第二十章 环境评定”。过去的评定学只评定残疾人，现在的评定学要增加评定环境的内容。 三、创建无障碍环境 （一） 无障碍环境改造的原则 创建无障碍环境的实质是用辅助产品来改造现有环境中存在的障碍，以充分发挥残疾人的潜能。无障碍环境改造原则，简述如下： 1. 根据个人需求确定最希望改造的环境优先 特别是当需要改造的环境有多个时，一定要根据残疾者本人的需求来排列顺序。如有人是生活环境，而有人是居家环境等。 2. 根据康复目标合理安排环境改造 不同年龄段残疾人的康复目标是不同的，则需要改造的环境也不同。如0～6岁的康复目标是正常生长发育，则对脑瘫、儿麻等患儿来说，要早期干预和改造生活环境，使其尽可能发育正常。而对6～16岁的康复目标是就学，则要重点改造教育环境，使其能够受到教育。对于16～60岁的康复目标是就业，则要重点改造就业环境，使其能够得到职业。而对＞60岁的老年残疾人和各年龄段的重度残疾人来说，康复目标是生活自理，则需重点改造生活环境。 残疾人与无障碍环境 3. 根据障碍类型和潜能有的放矢改造环境 对于视力残疾人、言语残疾人和听力残疾人来说，要改造交流环境，包括改造教育环境和就业环境中的交流障碍。而对肢体残疾人要改造的环境很多，需要排序