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“颈动脉内膜切除研究”分课题工作手册
国家“十一五”重大支撑项目
脑卒中外科综合治疗技术体系研究
SURGICAL INTERVENTION FOR CEREBROVASCULAR DISEASE
“颈动脉内膜切除研究”分课题
工作手册
―――――――――――
二零零八年一月
患者信息摘要
患者姓名：___________ 性别：男 女 年龄：____岁
联系电话：宅电：___________ 手机 1：_______________ 手机 2 ：_______________
发病日期：______年____ 月____ 日
出院时转归：恶化 好转 如故 死亡 其他
预计随访日期：______年____ 月____ 日
实际随访日期：______年____ 月____ 日 签名：
第一次随访：
90 天±7 天
_________
转归：恶化 好转 如故 死亡 其他
预计随访日期：______年____ 月____ 日
实际随访日期：______年____ 月____ 日 签名：
第二次随访：
6 月±7 天
_________
转归：恶化 好转 如故 死亡 其他
预计随访日期：______年____ 月____ 日
实际随访日期：______年____ 月____ 日 签名：
第三次随访：
1 年±14 天
_________
转归：恶化 好转 如故 死亡 其他
预计随访日期：______年____ 月____ 日
实际随访日期：______年____ 月____ 日 签名：
第四次随访：
2 年±1 月
_________
转归：恶化 好转 如故 死亡 其他
1
颈内动脉内膜切除实施细则
入选标准：
1. 狭窄≥50%的有症状者，或≥80%的无症状者。
2. 狭窄＜50%的有症状者，或＜ 80% 的无症状者，但斑块不稳定或 6 月内狭窄加重＞15%。
3. 术者为症状性患者和无症状患者手术的病残率+死亡率分别低于 6%和 3% 。
4 、病人、家属知情并签署知情同意书
排除标准：
（一）全身状态
1. 严重冠心病，近期（＜6 月）有心梗或不
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