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医政管理 学习目标 第一节 医政管理概述 一、医政管理的概念 医政管理通常是指政府卫生行政部门依照法律法规及有关规定对医疗机构、医疗技术人员、医疗服务及其相关领域实施行政管理活动的总和。医政管理工作的实质就是医疗卫生工作的政务管理。 医政管理的直接对象是为社会提供医疗预防保健服务的各级各类医疗机构、采供血机构及其从业人员和执业活动。现阶段医政工作所管理的卫生资源一般占整个卫生资源的85%以上。医政管理的主要任务和产出效果是为群众提供质量优良、价格合理的医疗预防保健服务。因此，医政管理工作的成效直接关系到医疗服务的可及性和公平性，直接关系到卫生资源的利用效率和人民群众的健康水平。 第二节 卫生行业许可制度与准入管理 一、概述 行政许可是行政主体应行政相对方的申请，通过颁发许可证、执照的形式，依法赋予行政相对方从事某种活动的法律资格和实施某种行为的法律权利的行政行为。其内涵表现在： 首先，许可是行政机关或行政主体实施的一种行政行为，实施这种行政行为的依据是法律法规，对我国卫生行业机构、人员、技术准入来说，就是各级卫生行政部门依法实施的一种行政行为；其次，许可是被动的行政行为，即公民法人或其他组织申请在先，行政机关许可在后；再次，许可是准许申请人从事某种活动的行为。 第三节 医疗质量控制与管理 一、医疗质量的含义 医疗质量是医政管理的重要职能和工作主线；是医院管理水平的主要标志和工作效果的最终体现；是医疗卫生工作宗旨和“三个代表”重要思想在医疗实践工作中的具体体现；也是群众利益与医疗机构利益的最佳结合点。医疗质量主要包括以下内涵： 诊断是否正确、及时、全面； 治疗是否有效、及时、彻底； 疗程的长短； 诊疗过程中是否造成病人超限度的损害； 有无合并症和院内感染发生； 机会成本、边际成本与医疗费用的合理性； 服务态度与病人满意度。 第四节 护理管理 护理管理是卫生事业管理和医院管理的重要组成部分，它根据护理工作的客观规律、应用管理的基本理论、方法，对护理工作进行评估、计划、实施、评价，形成科学有序的管理过程，不断提高护理工作的效率和效能。 第五节 医院感染管理 一、概 念 医院感染随着医院的形成而产生，随着医学的发展而变化，是当前医学界十分重视的一个问题。为有效控制医院感染，国家卫生部制定了《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等一系列规定，要求我国各级医疗机构建立健全医院感染管理组织、开展必要的医院感染监测和医务人员知识培训，以及严格的控制措施,加强医院感染管理。 （一）医院感染的定义 医院感染是指病人在入院时不存在也不处于潜伏期而是在医院内发生的感染，也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人，同时还包括医院职工、门诊病人、陪护与探视者在医院内发生的感染。 第六节 医疗急救管理 一、医疗急救工作概述 急救（emergency medicine）有广义和狭义之分。 广义的急救是指对日常生活中人群发生的危急重症伤病以及意外事故与灾害中的受难者快速实施必要的救护，制止和降低可能发生的死亡及危害，以维持基本生命体征和减轻痛苦，为继续救治创造条件的活动。它的实施参与者可以是医疗单位及其医务人员，也可以是经过普及培训的救护卫生员、警察、消防队员以及其他社会公民。 狭义的急救则指有通讯、转运和医疗基本要素所构成的专业急救机构，对伤病员实施的现场救治、转运途中监护和医疗救治的活动。 两者的主要区别在于是否有社会参与。 第七节 医疗事故的预防与处置 一、医疗事故的概念 根据2002年2月20日国务院公布的《医疗事故处理条例》规定，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害的事故。 （一）主体是医疗机构及其医务人员 医疗机构是指取得《医疗机构执业许可证》的实体机构，医务人员是指在医疗机构中从事医疗技术、管理、后勤等工作人员。由于诊疗护理工作需要这些人员的积极协同来完成，所以这些人员必须实施职务行为，有一定的特定义务，他们也应成为构成事故责任的主体。医务人员是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员。主要包括：（1）医疗技术人员；（2）药剂人员；（3）护理人员；（4）医技人员及其他为临床提供服务的相关工作人员。 第八节 血液管理 输血是抢救和治疗病人的有效手段之一，在临床被广泛运