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第七章 口腔功能 石河子大学一附院口腔科 周政 第一节 下颌运动 下颌运动——神经系统 ↓调节 （颌面肌+TMJ+牙合）口颌系统 一、下颌运动的神经传导路径： （一）下颌运动的神经传入路径： 1、浅感觉：舌、唇、口腔黏膜、咽周组织。 2、深感觉：TMJ、肌梭、牙周韧带。 （二）下颌运动的神经传出路径： （三）下颌的反射活动： 1、下颌闭口反射(jaw－closing reflex)： ——提颌肌的牵张反射 2、下颌开口反射(jaw－opening reflex)： ——分布于TMJ、牙周、口腔黏膜和面部皮肤的多种感受器。 3、下颌卸载反射(jaw－unloading reflex)： ——是一种保护性反射。 伤害反射——咀嚼食物时，如果牙齿突然咬到坚硬物，牙齿和牙周组织遇到有害刺激，下颌会反射性迅速下降，使牙齿脱离有害刺激的物体。 二、下颌运动的制约因素： 1、右TMJ——不变 2、左TMJ——不变 3、牙合——可人为调整（调牙合） 4、神经肌肉——被动调节 三、下颌运动的形式及运动范围： （一）下颌运动的形式颌运动的形式 ——开闭口运动 ——前后运动 ——侧方运动 1、开闭口运动 （1）开颌运动(jaw－opening movement) a、小开颌运动 b、大开颌运动 c、最大开颌运动 （2）闭颌运动(jaw－closing movement) 2、前后运动： （1）前伸运动(protrusive movement) 影响因素——前牙牙合关系，内倾型深覆牙合影响前伸运动最大。 （2）后伸运动(retraded movement) 3、侧方运动(lateral movement) ——不对称运动： ——工作侧 ——非工作侧 （二）下颌运动的范围： 1、边缘运动——下颌向各个方向所做的最大范围的运动。 ——代表下颌、TMJ及其韧带、咀嚼肌的功能潜力。 ——临床应用。 2、习惯性开闭运动——叩齿运动(tapping movement)。 ——一种无意识地进行的反射性开闭运动。 3、功能运动——包括咀嚼、吞咽及言语。 四、下颌运动的记录方法： （一）直接观测 1、开口度与开口型——上下切缘垂直距离。 （1）开口度 ——正常3~4㎝，三指 ——异常： Ⅰ°2.5~3 ㎝ 二指 Ⅱ°1.5~2㎝ 一指 Ⅲ°﹤1㎝ （2）开口型——正常：“↓” ——异常：“？” “？” （二）下颌运动轨迹描记 ——多采用下颌运动轨迹描记仪（mandibular kinesiograph, MKG）。 1、优点——下颌运动轨迹描不受干扰，可精确 再现下颌运动； ——可从三维方向描记下颌运动的切点轨 迹； ——与肌电图仪联机，可同步记录下颌运 动轨迹相关肌肉的肌电图。 2、不足——深覆牙合的患者使用受限。 ——不能记录髁突的运动轨迹描。 （三）髁突运动轨迹描记： 1、髁突铰链轴(hing axis)的确定——铰链轴也称转动轴。 2、髁突前伸运动的矢状面观 3、下颌侧方边缘运动时髁突运动轨迹在水平面与矢状面上