医学毕业论文--老年急性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除术的临床应用.docVIP

老年急性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除术的临床应用 【关键词】 胆囊疾病 胆囊疾病是一常见的老年疾病，由于70岁以上的高龄患者机体储备功能明显减弱，免疫功能下降，而且常合并各种疾病，导致开腹手术风险大，手术并发症和病死率亦高，而腹腔镜手术创伤小,恢复快,对老龄患者胆道疾病的治疗有重要意义。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院2000～2007年间经腹腔镜下胆囊切除术（LC）证实70岁以上的老年急性胆囊炎、胆石症病人共217例。其中男146例，女71例，年龄70～92岁，平均77岁。急性胆囊炎、胆囊结石208例，合并胆总管结石9例；急性胆囊炎、胆囊息肉8例；胆囊癌1例。术前合并高血压157例；冠心病伴心肌缺血113例，18例既往半年前有心肌梗死，风心瓣膜病换瓣术后4例，冠状动脉造影联合支架置入术后6例,频发心律失常71例。糖尿病83例，慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿72例，老年脑病36例,既往有腹部手术史46例,其中上腹部手术史7例,同时合并2种或2种以上疾病176例。 1.2 治疗方法 术前联合相关科室协助控制血压、血糖，使用抗生素控制感染，对症、支持治疗，积极处理并存病。全部病例入院后3h～10天采用气管内插管全麻，3-4孔法，顺行、逆行或顺逆相结合的方法行LC术，手术时间25～162 min，平均51min，术后均留置腹腔引流管，加强对症治疗,继续处理并存病。