社区卫生服务中心脑卒中高危人群筛查计划书.doc

草桥镇社区卫生服务中心脑卒中高危人群筛查计划书 目标 （一）筛查和干预脑卒中高危人群1万例。 （二）研究和推广脑卒中高危人群筛查和干预适宜技术，建立、完善防治工作体系和长效机制，努力降低脑卒中发病率、复发率、致残率和死亡率。 时间 2013年7月10日-9月30日 筛查内容 筛查数量 完成年度筛查人数不少于2万人。为满足筛查任务，按照10%的不应答率预计，中心编制初筛名单应不少于2.2万人。 筛查对象确定 筛查对象为中心辖区内40岁以上人群（1971年12月31日前出生）。筛查人群性别和年龄分布详见附件1，本地户籍90%以上的常住居民要被纳入，半年以上在外居住或打工者可排除。 筛查内容 筛查内容主要包括：危险因素初筛、实验室检查、体格检查和颈动脉超声检查等。 根据脑卒中筛查和干预工作流程，依据以下8项危险因素对筛查对象进行脑卒中高危人群风险评估： 1.高血压病史或正在服用降压药； 2.房颤和心瓣膜病； 3.吸烟； 4.血脂异常或未知； 5.糖尿病； 6.很少进行体育活动（标准：每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年；从事农业体力劳动可视为体育活动）； 7.肥胖（BMI≥26kg/m2）； 8.有脑卒中家族史。 针对具有上述3项及以上危险因素的高危人群，或既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作病史者，根据个体危险程度不同，选择性开展相关实验室和影像学检查，并对其进行生活方式干预和早期临床治疗。 筛查流程及时间安排 成立领导小组 组长：冯明献 副组长：王伟 成员：蔡前进 人员安排和培训（7 月 1 日— 7 月 6日） 人员安排详见附件2。 培训内容：筛查方案介绍，体检及调查表填写规范、现场工作程序、现场调查技巧、高危人群管理方法、超声筛查等专项技术及质量控制技术。并进行考核，合格后参加项目工作。 宣传动员（ 6月 20 日— 6月22 日） 1.中心组织人员在辖区内进行传单宣传，组织讲座； 2.组织、协调辖区内街道办事处、卫生服务站开展健康教育和宣传活动。 确定筛查对象（6 月 24日— 6 月28 日） 通过上级组织协调、指导，中心从户籍登记系统中提取本辖区符合条件的常住居民基本信息，编制筛查对象名单，并组织人员进行通知。 组织筛查（ 71月 10 日— 7 月 13 日） 1.确定筛查时间、地点。可多点同时进行，包括中心、卫生服务站，街道办，以节约时间。 2.组织专人对“筛查表格”进行编号和同一内容的填写。 3.危险因素的初筛。安排受培训的专人进行问卷调查，填写“脑卒中高危人群风险初筛评估简表”（附件3），开展初筛工作，进行风险评估。 4.评估对象分类及处理。非脑卒中或无慢性病史者，倡导健康生活方式；有慢性病史者，根基疾病诊治指南进行指导和干预；高危人群，应填写“脑卒中发病风险筛查表”（附件4）；对既往有脑卒中病史或短暂性脑缺血发作病史的高危患者，应填写“脑卒中患者再发风险筛查表”（附件5）；高危人群应进一步开展相关项目的实验室、体格、超声动脉检查。 5.疑似病例处理。对通过上诉方法筛查出的疑似脑卒中、短暂性脑缺血发作患者或颈动脉狭窄≥50%的患者，转诊到基地医院治疗，并进行定期随访和规范化干预。 6.周报表的填写及上报。（附件6） 7.数据建档，进行规范化管理；并及时上报、下传给相关单位。 质量控制 跟据中心职责建立质量控制体系，并由专业人员进行项目实施监督和质量管理。质量控制主要包括：问卷调查的质量控制，脑卒中筛查和干预技术培训的质量控制，调查前、中、后期的质量控制，颈动脉超声检查质量控制，数据质量控制。 经费管理 按任务量算，一万人，共五万元，即每筛查一例计算5元。