替米沙坦治疗原发性高血压患者血压及左心室肥厚疗效观察.docVIP

替米沙坦治疗原发性高血压患者血压及左心室肥厚疗效观察 [摘要] 目的: 观察替米沙坦的降压及逆转左心室肥厚作用。方法: 将58例门诊高血压并左心室肥厚患者随机分为治疗组和对照组：治疗组给予替米沙坦80mg／次，1次／天，对照组给予缬沙坦80mg／次，1次／天，观察治疗前后血压及左心结构变化。结果: 两组治疗后血压均明显下降（p0.05)。 结论: 替米沙坦不但可以降压，还能逆转高血压患者的左室肥厚。 关键词： 替米沙坦；高血压；左心室肥厚 中图分类号：r544.1 文献标识码：a文章编号：1004-7484（2012）06-0081-03 近年来血管紧张素ⅱ受体拮抗剂(arb)在临床上得到越来越广泛的应用。替米沙坦是arb中的强效和特异性较高的一种，它可选择性地、难以逆转地阻滞at—ⅱ受体，而对其他受体系统基本无影响。近年来julius等大规模临床试验显示，arb可发挥降压及降压外的作用，逆转左室肥厚，改善心脏功能，有效治疗和预防心血管疾病。用血管紧张素ⅱ受体拮抗剂一替米沙坦治疗原发性高血压合并左心室肥厚(lvh)的患者，旨在控制血压的同时，观察其对lvh的逆转作用。 1对象与方法 本资料选自我院2008年月6月一2011年6月就诊于内科门诊的患者。人选标准：①按2004年中国高血压防治指南(实用本)标准，符合轻中度原发性高血压诊断的58名患者，即95mmhg≤坐位基础舒张压(dbp)0.05)；2组ivst、 pwt和lvmi治疗前后有统计学意义(p均0.05 表2治疗前后左心结构变化(x±s) 项目 治疗组 对照组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 lad/mm 36.1±3.3 35.2±4.4 36.3±4.3 35.3±3.2 lvd/mm 46.2±4.8 42.3±4.0 40.6±3.3 39.2±3.5 ivst/mm 12.8±1.5 10.5±1.3* 12.5±2.7 10.8±2.2* pwt/mm 13.3±1.4 11.5±1.5* 12.5±2.4 10.2±2.0* lvmi/g.m-2 166.0±45 141.0±33* 164.0±57 137.0±38* 注：治疗后与治疗前相比，*p0.05 2.3不良反应替米沙坦组轻度恶心3例，缬沙坦组有味觉异常2例，乏力l例。治疗前后心率、血糖、血脂和肝肾功能等生化指标差异无显著性。 3 讨论 本文资料显示，54例原发性高血压合并lvh的患者服用替米沙坦和缬沙坦24周后，在产生明显降压作用(p0.05)。表明两种药物对原发性高血压患者lvh有相同的逆转作用；由于美卡素（替米沙坦）为特异性的非肽类血管紧张素ⅱ受体(at1亚型)拮抗药，与at1亚型有高亲和力，可通过选择性与at1结合抑制血管紧张素ⅱ，并降低血醛固酮水平，从而产生降压作用。且口服吸收不受食物影响，口服后在胃肠道完全去酯化，无须经肝细胞色素cyp450酶代谢；血中半衰期可长达13小时；独特药代和药效动力学特性使其不但具有治疗高血压起效快、作用强，在24小时内持续降压时间更长，且不良反应少。为临床患者提供了更多的药物选择。 参考文献 [1] julius s，kjeldsen s e，weber m，et al．outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regiments based on valsartan or am lodipine：the value randomised trial[j]．lancet，2004，363(9426)：2022～2031. [2] 中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南(实用本)[j]．高血压杂志，2004，12(6)：483．