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26例老年烧伤患者的临床护理体会 [摘要] 目的：分析探讨老年烧伤患者的最佳护理方法，以促进患者的早期康复。方法：对26例老年烧伤患者采取烧伤休克期液体复苏护理，休克期监护；落实各项保护性隔离措施，感染期合理应用抗生素，预防感染；加强创面护理，早期进行有效的功能锻炼；并给予合理营养支持、心理护理等。结果：护理措施实施后，老年烧伤患者全部抢救成功，均获痊愈。结论：老年烧伤患者的护理是一项复杂且专业性很强的工作。做好老年烧伤患者的基础护理、加强病情观察对于治疗及预防并发症的发生有重要意义。 关键词：营养支持；休克；感染；护理 中图分类号：r471 文献标识码：a 文章编号：1004-7484（2012）06-0098-02 clinical analysis of nursing care with 26 old age patients abstract: objective: to observe the nursing care with 26 old age patients and to improve the efficacy of early rehabilitation.methods: the whole patients were treated with the nursing ofshock stage liquid anabiosis and guardianship; wound surface nursing、dirigation、rational nutrition and mental nursing .results: all the 26 old age patients were cured.conclusion:the nursing care of old age patients is a complex and professional work, for treatment and to prevent,it is key point to supply basic nursing and strengthen the observation. key words: nutritional support; shock; infection; nursing 引言 老年烧伤多为生活烧伤，以烫伤为主，火焰烧伤其次。老年人烧伤的原因:一是现在老人独自居住的很多，儿女照顾不到，生活多需要自理，可是自理能力又较差。 二是老人行动不便，感觉迟缓，记忆力差。比如有些老年人在床上抽烟燃着了床单或被褥，而且自己又半身不遂，因此扑救不及时，造成烧伤。还有的老人在炉子上烧水，由于健忘，在提壶时被烧伤。三是一般烧伤后及时地用凉水冲洗，减轻损伤，而老年人反应慢，加重创面的损伤。2009年9月至2011年6月期间我院共收治26例老年烧伤患者，经过精心治疗及护理，均痊愈出院，现将护理体会浅谈如下。 1临床资料： 选择2009年9月至2011年6月期间在我院治疗的老年烧伤患者26例，男性16例，女性10例，年龄60~79岁，平均年龄68.7岁。均为ⅱ度、ⅲ度混合烧伤，烧伤面积30%~50%。致伤原因：热液烫伤15例，火焰烧伤9例，化学烧伤1例，水蒸气烫伤1例。患者入院后及时行吸氧、补液、清创处理、积极抗休克、防治感染、气管切开等治疗，经积极有效治疗和精心护理，患者于伤后60～107d治愈出院，无护理并发症发生。 2 护理方法 2.1常规护理 ①迅速建立静脉补液途径：患者病情重，烧伤面积大，组织充血水肿，静脉穿刺困难，要保护好血管，最好采用置管针，必要时行锁骨下静脉穿刺或静脉切开，确保输液顺利进行。②创面的护理：烧伤创面必须积极处理，去除皮肤表面的污物及坏死剥离创面，防止引起严重感染。清创时可根据医嘱给予镇痛剂，以减轻疼痛。③密切观察生命体征及尿量：严密监测生命体征和病情变化，准确记录24h出入量。给予留置导尿，观察尿液的颜色、量变化，并做好留置尿管的护理工作。 2.2休克期护理 由于伤后72h内血浆样蛋白液体渗出，可导致低血容量休克。此阶段的护理重点在于防止休克，补充血容量。护士的职责在于具体安排和调节各种补液的时间和速度，详细观察病情变化以协助医生完成并及时修订补液计划[1]。 2.3创面护理 早期创面处理的好坏是烧伤治疗成败的关键。老年人机体组织衰退，生长能力减退，免疫功能低下，烧伤后创面愈合时间长，易受感染。对老年人烧伤的创面必须及早清创处理，保护创面，减少污染[2]。合理应用抗生素，防止感染，严格消毒隔离。 2.4防止褥疮发生的护理 由于病人年龄大的特点，循环系统功能减退，末梢血液循环较差，骨骼隆突处及长期受压之部位极易出现褥疮，所以要勤翻身。骨隆突处及受压部位要每2小时按摩一次，对臀部要垫