辐射防护体系教学课件PPT.ppt

对公众 宣传教育 对灾害有正确认识 事发后要发布信息及时全面统一透明 提供正确的健康信息，积极指导应对消除恐惧 对受灾者 尽量使亲人和熟知和再一起。减轻焦虑 一对一或小组讨论如何应对，消除紧张 提供医疗救助 媒体交流 核事故 对政治经济社会影响极大，及时公开透明科学的信息发布有重要的现实意义 不正确不权威或者矛盾的信息会造成社会恐慌，留言四起。 重视公共关注问题 说明发生了什么，状况如何，如何应对，政府的处置行动。 政府第一时间通过主流媒体，发布准确及时的最新信息 ， 核辐射事故现场救援 目的 发现伤员，分类，分级 保证受到照射和污染的人员得到有效处置 收集和统计信息评估现场救治能力并提出建议 建立现场救援处置站分诊转送伤者。 基本原则 快速有效，分级分类尽快撤离现场，保护伤员和救援人员。 基本任务 救援队伍的组建 实施和指导救援个人防护 医学评估 临时处置站建立 对受照人员的医学处置 评估指导 提供现场信息 总结工作。 现场救援的准备和响应 集结 由政府下达指令，明确时间地点装备等，受到指令应有回复 按时准确集合 救援队长 要了解相关信息 现场基本情况 明确任务 拟定实施方案 负责联络和组织工作 队员 依据事故性质和指令做响应准备 领取任务准备装备 了解实施方案 到达现场 队长要报道联络，了解真实情况，核实和调整方案，向队员布置任务 队员 到达现场，检查装备做好个人防护，检查现场，提出建议，执行指令，可建立救援处置站 现场搜寻伤员 先做好防护，剂量测量，了解现场，保护自己和同伴，持续监测和评估队员受照情况，提出现场停留时间建议，发现伤员立即撤出或现场急救。 现场抢救 据现场辐射水平提出允许停留时间 决定是否就地抢救，如不允许立即撤离，现场发生恶化，伤员和救护人员立即撤离 临时处置站 选址据指挥部的建议，要有利于医学应急救援组织的协作，有利现场救援，安全 检测辐射水平。队长和卫生人员要实时检测环境辐射水平，不得以要立即撤离队员和伤员 与指挥部保持联系。 伤员分类 依据现场条件人员救治能力及伤员情况，做出伤员分轻重给予不同的救治办法。分为重伤员（红色标记），中度伤员25-35%（黄色标记），轻伤35-50%（绿或蓝），死亡（黑，或白） 核辐射的损伤还有核污染的问题，不能因转移伤者而造成核污染的扩散，还要在污染伤者早期得到抗辐射的处理，分类更复杂，更重要。治疗上有时限性和专业性。 分类的目的 保证救援合理有序，救治有效。 最大限度减低核辐射的损害。降低死亡率 保证医疗资源的有效利用 保证过量照射和污染人员的早期处理，减少照射 有利于与保护救援人员，防止污染扩散。 有利于判断整体伤情，对愈后作出判断。 分类原则 分出非放射性损伤 放射性损伤，各自作出伤情标准，混合伤者按各自最高级损伤救治，死亡的要判断是否有核污染，分别处置。 分类依据伤员的损伤部位程度及污染程度作出不同等级的伤情判断。 检伤的方法 气道检查 呼吸道是否通畅，舌后坠。口咽异物，及外伤致呼吸道不畅，采取急救措施 呼吸状态 有无自主呼吸 ，呼吸频率，胸廓运动形式，采取人工呼吸，穿刺，胸固定。 检查循环情况，摸桡动脉，股动脉，估计血压，判断有无活动性出血。 充分暴露检查，发现危及生命的损伤。 简易判断 1.行动能力，呼吸检查，循环检查，意识状态。 放射损伤现场分类 剂量的判断 根据个人佩戴的剂量计 依据现场测量放射水平估算 根据空气及伤口污染判断体内照射 判断皮肤污染的照射情况 临床判断 受照剂量不同会出现不同的临床表现 可以出现皮肤的红斑到溃烂 恶心呕吐腹泻 水肿血压改变 出血等。 注意事项 现场即刻工作 由辐射防护员和临床医生合作分类 要注意整体全局 采用准确简单的办法，对危重伤员要阶段复检，注重抢救生命，不要二次伤害 特别注重反应迟钝的伤员 对称器官的比较很重要 分类实施 需现场救治的紧急处置，其余分类分级转送 有过量照射和放射污染的再行分类 有污染的可以现场去污或防护后转送专科 需现场抗辐射治疗的给予抗放射药 分类后佩戴明确标识。 过量照射人员的现场处置 一次或短期内接受0.01---1GY的照射称为急性照射。大于0.5GY将有5%的人出现明显症状，乏力 恶心血象下降。 大于1GY会出现急性放射病，分为肠型，骨髓型，脑型。病程分为初期 假愈期，极期，恢复期。 救援基本要求 估算剂量要过保守 多种方法估算 分级救治，早期给予抗辐射药 处置 详尽物理状态估算剂量 留取血液样品判断剂量和病情 留取其他生物样品 对疑似大于0.5gy的要早期抗辐射治疗 做好分类标识 做好转送记录 放射内污染现场处理 内污染 指放射性核素进入人体量超出其自然存在量，其生物学效应 可能的健康后果与，进入方式，分布模型 沉积部位 核素性质 污染量 及核素化