静脉导管相关血流感染的病原学及对策.pdfVIP

临床实践 卫生职业教育 Vol．30 2012 No．24 静脉导管相关血流感染的病原学分析及对策 李春风，刘欣跃，吕廷洪 （兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030） 摘 要：目的 探讨危重患者应用经外周静脉导管过程中导管相关性血流感染（CRBSI）的病原菌分布及其危险因素，为临床 护理提供参考依据。方法 对某医院2009 年6 月至2011 年4 月静脉导管病原菌培养阳性的228 例病例进行回顾性分析， 统计病原菌和污染菌的分离情况及 CRBSI 的确诊与非确诊病例。 结果 228 例患者中 68 例为 CRBSI 的确诊病例 （29.82%），160 例（70.18%）为非确诊病例。68 例确诊病例主要来源于外科重症监护病房，病原菌分离率较高的前4 位依次 为鲍氏不动杆菌（27.0%）、凝固酶阴性葡萄球菌（19.1%）、铜绿假单胞菌（10.3 %）和金黄色葡萄球菌（10.3 %）。主要的污染菌 有凝固酶阴性葡萄球菌、微球菌属和革兰氏阳性杆菌。 结论 了解外周静脉导管相关血流感染的常见病原菌分离情况有 助于CRBSI 的早期诊断和预防。 关键词：重症监护病房；导管相关性血流感染；分析及对策 中图分类号：R195 文献标识码：B 文章编号：1671-1246 （2012）24-0136-03 随着医学的发展，需要导管检查、治疗、监护和肠外营养 1.3 统计学分析 （PN）的患者日益增多，其最常见的并发症———导管相关血流感 各组资料用SPSS 10.0 软件处理，资料比较采用Fisher 精确 [1] 2 染的发病率也随之上升 。近年来，美国感染病学会（IDSA）、美 概率法计算χ 值，P＜0.05 表示差异有统计学意义。 国危重医学学会（ACCCM）和美国医院流行病学学会（SHEA）共 2 结果 同制订了《血管内导管相关感染处理指南》。为更好了解某院外 2.1 病原菌分布 周静脉导管相关性血流感染的病原菌定植及其危险因素，为进一 2009 年6 月至2011 年4 月送检静脉导管培养标本共510 步有效预防导管感染的发生，我们对2009 年6 月至2011 年4月临 份，其中阳性310 份，来自228 例患者。男139 例，女89 例，年 床送检静脉导管培养所分离出的病原菌进行了回顾性分析，提 龄20~91 （平均49.0±15.3）岁。CRBSI 确诊病例68 例，其中革兰 出相应的对策，为临床提供参考。 氏阳性球菌23 株，占33.8%；革兰氏阴性杆菌38 株，占55.9% ， 1 资料与方法 念珠菌属7 株占10.3%。病原菌在CRBSI 确诊与非确诊病例的 1.1 资料来源 分布见表1。 统计2009 年6 月至2011 年4 月，某院外科重症监护病房 表 1 确诊与非确诊CRBSI 的病原菌分布 送检患者的静脉导管细菌培养结果。对细菌培养阳性的病例进 例 数 构成比（%） 行回顾性调查，并调查菌血症的确诊病例数。 病原菌 确诊 非确诊