心血管课件-感染性休克_www.medlive.cn.pptVIP

* 感染性休克 (septic shock) 定 义 感染性休克： 细菌、病毒、真菌、立克次体等致病微生物感染引起 的急性循环功能不全，是内因、外引和医源性因素构 成致病网络，机体由SIRS、严重败血症发展为MODS过 程的急性循环衰竭，病死率40％。 多脏器功能不全(multiple organ dysfunction) G－杆菌：临床最为多见(LPS)，冷休克 G＋球菌：暖休克 常见病：暴发性流脑、中毒性痢疾、腹膜 炎、绞窄性肠梗阻、化脓性梗阻 性胆管炎等、重症病毒性感染 主要原因 机制 微循环障碍 免疫炎症反应失控 神经内分泌机制和体液介质 机制－免疫炎症失控 INF? IL-4TNF? IL-5 IL-2 IL-10 IL-1 PAF Th-2 Th-1 IL-6 TNF? 花生四烯酸 血管渗出、心肌抑制、血管阻力异常 败血症综合征 感染性休克 Macrophage T cell LPS Pathogens Polyneuclear Endotheline NO synthase 肾血管收缩 机制－神经－内分泌－体液 交感-肾 上腺素 回心血量增加 冠状血管收缩 花生四烯酸 内脏血管收缩 ET－NO 血管收缩 应激激素 垂体-肾 上腺轴 前列腺素 血管 ?-内啡肽 内皮细胞 其他 儿茶酚胺 肠血管收缩 TXA2 PGI2 临床