创建国家级优质医院工作简报-南京鼓楼医院.pdfVIP

创建国家级优质医院工作简报-南京鼓楼医院.pdf

  1. 1、本文档共4页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
创建国家级优质医院工作简报-南京鼓楼医院

创建国家级优质医院工作简报 第十六期 南京大学医学院附属鼓楼医院 国家级优质医院创建办公室 二○一二年十月三十日 医院进一步完善内审员队伍 为全面推进国家级优质医院创建工作,加强对医院各部门、 各科室创建工作的检查与指导,完善医院各项工作流程,加强内 部管理,改善医疗服务,提高医疗质量,确保医疗安全,提高运 行效率,根据国家卫生部、江苏省卫生厅、南京市卫生局的要求, 结合医院实际,医院进一步组建和完善优质医院创建工作医院内 审员队伍,协助创建办做好医院迎评工作,对创建优质医院工作 进行检查和指导,推动国家级优质医院创建工作全面进行。 医院发放应知应会护理手册 10月 26日,鼓楼医院创建办发放《应知应会手册(护理分 册)》,由护理部统一发放。本次为护理分册,要求全体护理人员 掌握相关内容,近期创建办将会组织应知应会考试。 - 1 - 医院开展创建优质医院第三轮自评检查 2012 年 10 月 18 日-23 日,创建办组织医院内审员对 10 月 份优质医院落实情况进行了检查,本次检查重点为医院感染管理 执行情况。现将检查情况通报如 下: 一、手卫生执行情况 多数科室手卫生执行情况良好,多数医务人员养成良好的洗 手习惯,能够按照六步洗手法正确洗手。 存在问题:①部分科室手卫生设施(纸巾或小毛巾)配备不 全,如未配备纸巾或小毛巾、使用肥皂洗手、洗手液兑水、用洗 涤剂充当洗手液等情况;②部分医务人员未能养成良好的洗手习 惯,在接触病人前后、多个病人操作之间、书写病历之前未洗手; ③部分科室尤其是医技科室人员洗手操作简单,依从性欠缺。 整改要求:各科室应配备手卫生设施,督促医务人员养成良 好的洗手习惯,把握洗手五个关键时刻:接触病人前、协助病人 换伤口等无菌技术前、接触病人后、接触病人周边仪器后和处理 病人血液或尿袋后。 二、院感质控员工作 对各科室院感质控员工作进行了检查,多数科室院感质控员 工作执行好,熟练掌握工作职责并履行,能够落实院感相关工作 - 2 - 制度,并在科室内开展培训。 存在问题:部分科室院感质控员职责回答不全。 整改要求:所有院感质控员熟练掌握工作职责并落实。 三、院感培训执行情况 全院各科室开展院感培训,培训资料齐全。《感染管理临床 工作手册》内容填写完整。 存在问题:部分科室《感染管理临床工作手册》填写简单, 字迹潦草。 整改要求:《感染管理临床工作手册》旨在帮助全科人员熟 知院感控制相关要求,以及科室院感控制执行落实情况,请进一 步认真填写。 四、感染报告程序和暴发报告流程及处理 现场考核医务人员感染报告程序和暴发报告流程及处理预 案,多数科室医务人员回答齐全完整,熟悉院感不良事件上报系 统并能正确操作。 存在问题:①部分医务人员不能回答感染报告程序和暴发报 告流程及处理预案,或回答不全;②部分医务人员不能熟练进行 院感不良事件信息系统上报。 整改要求:请科主任、护士长或院感质控员在知识平台下载 相关内容,指导全科人员熟练掌握。 - 3 - 五、多重耐药菌管理要求 大部分科室医务人员熟练掌握多重耐药菌管理要求,隔离措 施和标识齐全,ICU、呼吸科、血液科、感染科医务人员能熟练 回答科室前五位病原微生物名称,资料齐全。 存在问题:部分科室医务人员不知晓多重耐药菌管理要求, 或回答不全,部分科室对多重耐药菌病人腕带如何标识不熟悉。 整改要求:请各科室在知识平台下载多重耐药菌管理要求, 向全科人员进行培训,并能正确落实。

文档评论(0)

ailuojue + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档