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第四十七章 腹腔穿刺及腹水引流術 Abdominal Paracentesis 第四十七章 腹腔穿刺及腹水引流術 Abdominal Paracentesis 壹、目的 目的有二：一為抽取腹腔內積液以利診 斷，二為治療性的引流腹水，以解 除病患腹脹等不適。 一、適應症： (一)不明原因之腹水。 (二)腹部鈍傷，有腹內積液，懷疑腹腔內出血者。 (三)懷疑為胃腸破裂、穿孔或腹內蓄膿者。 (四)腹膜炎評估。 (五)解除腹水造成之腹脹不適。 (六)解除因腹水壓迫橫膈膜而造成之呼吸困難。 二、禁忌症： (一)凝血機能異常。 (二)腸胃過於脹氣，有穿刺到腸道之虞。 (三)進針處有感染或開刀疤痕。 貳、使用材料之消毒層次 材料之消毒：本檢查所使用之材料均屬拋棄式(disposable)，即只使用一次 即應丟棄不再使用。 材料: 消毒層次 品 名 無菌 高 中 低 消毒劑(優碘及 70-75%酒精) 大棉棒 235 侵 入 性 醫 療 感 染 管 制 作 業 準 外科手術口罩 手套 注射筒(10ml 一支) 洞巾 治療巾 紗布 空瓶(貯腹水用) 靜脈輸液套管 留置針 局部麻醉劑 參、作業步驟 一、實施前準備： (一)訪視病患，作身體檢查，查看有無禁忌症，並向病患及家屬解釋穿 刺目的、過程、注意事項及可能的併發症，須獲得病人同意書後， 始安排穿刺。 (二)檢查病患之血液凝固功能，判斷是否適合作穿刺。 (三)穿刺之前，應先作腹部理學檢查，以確定有腹水或腹部積液，若能 使用超音波定位更佳。 (四)讓病患解小便，排空膀胱。