循环系统疾病 病毒性心肌炎.pptVIP

一、概述 病毒性心肌炎（viral myocarditis，VMC）是指嗜心肌病毒感染引起的心肌非特异性间质性炎症，约占心肌炎的50%。可见于各种年龄段，但以儿童及青少年多见，一般以20-30岁为最多。 二、病因和发病机制 1.病因 各种病毒都可以引起心肌炎，其中以肠道和上呼吸道感染的各种病毒最多见。 二、病因和发病机制 2.发病机制 （1）病毒复制损伤期 病毒复制过程中破坏心肌细胞。心肌中病毒存在不超过18天。 （2）免疫介导损伤期 免疫应答释放细胞因子、白细胞介素、穿孔素、活性氧簇、蛋白酶、肿瘤坏死因子、调节生长因子等，产生心肌损伤。脾脏产生的溶细胞性T淋巴细胞杀伤和溶解心肌细胞。自然杀伤（NK）细胞可抗病毒，保护机体免受病毒感染，但也作为免疫效应细胞，对感染病毒的心肌细胞攻击杀伤，造成心肌坏死。 三、病理 病理改变缺乏特异性，从病变性质可分为以心肌变性、坏死为主的心肌炎和以间质损害为主的间质性心肌炎。从病变范围可分为局灶性和弥漫性心肌炎。根据病程发展可分为急性和慢性心肌炎。 四、临床表现 由于病情轻重不同，患者临床表现差异较大，取决于病变的范围与部位，轻症可无症状，重者可并发严重心律失常、心功能不全、心源性休克、甚至猝死。 四、临床表现 1.症状 （1）病毒感染本身表现 约有1/2病例于发病前1-3周有上呼吸道或消化道病毒感染的前驱症状。如发热、咽痛、咳嗽、全身不适、