心包积液左室短轴切面1脏层心包；2壁层心包.pptVIP

第二章 心脏及大血管第四节 后天获得性心脏病五、心包疾病 教学目的 掌握心包积液、缩窄性心包炎的临床与病理、超声表现及鉴别诊断 了解心包肿瘤的的临床与病理、超声表现及鉴别诊断 超声解剖 心包积液 超声表现 微量心包积液 2. 少量心包积液 3. 中量心包积液 4. 大量心包积液 局限性心包积液 缩窄性心包炎 心包肿瘤 病例分析 病例 1 患者女性，37岁。二尖瓣置换及三尖瓣成形术后半个月，心悸、气短1天多。患者半月前因风湿性心脏病行二尖瓣人工机械瓣置换及三尖瓣成形术，痊愈后出院。1天前突发心悸、气短复入院。入院查体:体温36℃，呼吸40次/min，血压70/40mmHg，精神差，前倾坐位喘状；颈静脉怒张，Ewalt征阳性，双肺呼吸音低，未闻明显啰音；心界向两侧扩大，心音遥远低钝，心尖部闻人工机械瓣启闭音；腹平软，移动浊音阴性，双下肢无明显浮肿 超声检查图像 提问与思考 1. 本例超声提示诊断？ 2. 应进一步做哪些检查及治疗？ 诊断思路 一般在超声心动图检查中，发现心包腔内有液性暗区，首先明确是否存在病理性心包积液；如果积液量很少，仅于左室后壁后存在，深度小于3mm，舒张期消失，结合临床表现，可能基本为正常。对多于正常心包液量的积液，首先估计积液量，确定分布范围，根据超声i心动图征象并参考患者的症状、体征（如动脉血