[医学保健]台北荣民总医院-護理部供應中心.pptVIP

* 供應中心之感染管制 一般物品管制 所有的無菌物品和非無菌物品應該分區放置 用後即丟的物品，原則上不可再滅菌使用 發現已發出的物品未滅菌完全時，應立即採取回收措施，並同時向醫院感染管制委員會報告 供應中心之感染管制 工作人員的感染管制 不可在去污區、準備包裝區、滅菌區、滅菌物品貯存 區之間互相穿梭 罹患呼吸道疾病者應戴口罩，不可面對滅菌包咳嗽、打噴嚏 工作人員疑似患有傳染性疾病時，應至感染科門診確定診斷後，報告直 屬長官，以決定適當工作之調配 供應中心之感染管制 去污區之感染管制 裝載已使用過物品之運輸車（三層車），不可進入去污區以外的區域 已使用過之醫療器材，應在使用單位初步將附有的血跡或粘液先沖洗 去污區內所有收回之物品，皆以感染性物品處理 清洗使用過醫療器材時，一律戴手套 原清洗手套不可再接觸已清洗過的器材 供應中心之感染管制 準備包裝區之感染管制 1.凡是進入準備包裝之物品，必須經過去污過程。 2.包裝材料必須選擇滅菌氣體能完全穿透，並具有對細菌的隔離性。 供應中心之感染管制 滅菌物品貯存區之感染管制 工作人員除非必要，應減少在滅菌物品貯存區進出，及避免對滅菌包的觸摸 所有已滅菌之無菌包，皆應標明有效日期。有效日期一過，應重新包裝，滅菌後方可使用 醫院直接購入的無菌用品，應先拆除運貨時的外包裝，才能移入滅菌物品貯存區 供應中心之感染管制 滅菌區之感染管制 確實遵守蒸氣滅菌鍋、氣體滅菌鍋之說明，所有需滅菌物品應充分接觸滅菌劑 應定時、定期監測滅菌鍋的效能 應每天清洗滅菌鍋過濾網 未來展望-1 加強人員留任，降低人員流失速度，以免造成人力應用之斷層 加強人力改造，靈活人力之運用 應簡化工作流程，減少人力配置，外包人員依不同需求給以不同層級之訓練 多配合組織再造，退休護理人員以約聘人員替代 未來展望-2 多配合醫院政策，衛材類器材以物流方式外包，節省庫存空間、使人力與空間能作更有效之運用 建立醫療器材試用標準制度化，使各單位在用品之試用上能更公正及客觀  謝謝聆聽 急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐）的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。 　　急性肾小球肾炎治疗：本病治疗以休息及对症为主，少数急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜用激素及细胞毒素药物。 　　一、一般治疗 肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。予低盐（3g/d）饮食，尤其有水肿及高血压时。肾功能正常者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g），但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）。仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量。 　　二、治疗感染灶 首选青霉素（过敏者更换为对革兰氏阳性菌高度敏感的大环内酯类、头孢第一代抗生素）800万单位静脉滴注，10～14天，但其必需性现有争议。反复发作的慢性扁桃体炎，待肾炎病情稳定后（尿蛋白小于（+），尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野）可作扁桃体摘除，术前、后两周需注射青霉素。 　　三、对症治疗 利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利尿剂（如双氢氯噻嗪25mg,每日2～3次），必要时才予利尿剂如呋塞米20～60mg/d,注射或分次口服。利尿后高血压值仍不满意时，可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶20～40mg/d,分次口服或血管扩张药如肼酞嗪25mg,每日3次。但保钾利尿药（如氨苯蝶啶及安体舒通）及血管紧张素转化酶抑制剂，少尿时应慎用，以防诱发高血钾。 ?? 慢性肾炎 图书 　　四、中医药治疗 本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热，分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阴，但不可温补。 　　五、透析治疗 少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。 ，它有力地推进了临床医学和预防医学。治疗和预防疾病的有效（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）手段在20世纪才开始出现。20世纪医学发展的主要原因是自然科学的进步。各学科专业