[医学保健]方 剂.pptVIP

方 剂 方剂 是按照治疗原则，由多少不等的药物配合组成，是理法方药的一个重要环节。 治法与方剂的关系 辨证--（前提）--治法（依据）--方剂（体现） 1．从祖国医学的形成和发展来看，治法是在积累了相当医疗经验的基础上总结而来，是后于方药形成的一种理论。 2．当治法已经由经验总结上升为理论之后，就成为指导遣药组方和运用成方的指导原则。 3．法随证立，方从法出，方以药成。 一、方剂的组成原则 ┌① 针对主病或主症起主要治疗作用的药物。君药 ┤　　 └② 药力居方中之首。　　 ┌① 辅助君药加强治疗主病或主症的药物。臣药 ┤　　 └② 针对兼病或兼症起主要治疗作用的药物。 　　　　　　　　 ┌ 配合君、臣药以加强治疗作用。　　　 ┌① 佐助药 ┤　　　 │　　　　 └ 直接治疗次要症状。　　　 │　　　 │　　　　 ┌ 消除或减弱君、臣药的毒性。　佐药 ┤②佐制药 ┤　　　 │　　　　 └ 制约君、臣药的烈性。　　　 │　　　 │　　　　 ┌ 性能（味）与君、臣味相反而功效相 │ │ 成之药。　　　 └③反佐药 ┤　　　 　　　　　 └ 防止拒药现象之药。一般用量较轻。　　　 ┌① 引经药：引诸药直达病所之药。　　　 │　使药 ┤② 调和药：调和方中诸药作用之药。　　　 │　　　 └③ 在方中不是最需要的，但加之以后可使方剂更加完善，如桂枝汤服后啜粥。 方剂的组成具有严格的原则性，又有极大的灵活性。做到“师其法而不泥其方”。但药物加减，用量多寡，剂型更换都会使其功用发生不同变化，这一点必须十分重视。 1）加减药味：君臣药加减、佐使药加减 2）调整药量：组成相同，剂量不同 3）剂型变化：药味、药量不变，只更换服用剂型的一种变化形式。 　　　 汤　剂、散　剂、丸　剂、膏　剂　　　 酒　剂、丹　剂、茶　剂、露　剂　　　 锭　剂、条　剂、线　剂、搽　剂　　　 栓　剂、冲　剂、片　剂、糖浆剂　　　 口服剂、注射剂 逍遥散 《太平惠民和剂局方》 主证病机分析 方 解 君：柴胡 — 疏肝理气而解郁。臣：当归 — 养血补肝，调血行滞； 白芍 — 养血敛阴，柔肝缓急。 柴、归、芍同用，疏肝气而调肝之用，养阴血 而补肝体， 体用并治。 佐：白术、茯苓 — 健脾益气，并资营血生化，又 实土以御木乘； 薄荷 —助柴胡以解肝郁，疏达肝经郁热 。 烧生姜 — 温胃和中。使：炙甘草 — 配白芍以养阴缓急止痛；益气和中 调药。 临床应用 1、证治要点 本方为调养肝血的代表方，又是中医妇科调经常用方剂。以胁痛，神疲食少，舌淡红，脉弦而虚。 2、加减法 肝郁气滞较甚，加香附、陈皮以疏肝解郁；血虚甚者，加熟地以养血；肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热凉血。 3、现代应用 慢性肝炎、肝硬化、肋间神经痛、胃十二指肠溃疡、 慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、更年期综合征、乳房小叶增生、精神分裂症、黄褐斑等病证属于肝郁血虚脾弱者。 乳腺增生症--------对于乳腺增生可分三型辨治。 肝郁气结型，用本方加郁金、陈皮、枳壳、王不留行、乳香、没药。 气虚血瘀型，用本方去柴胡、薄荷，加党参、黄芪、淫羊藿、丹参、皂刺。 痰气郁结型，用本方去柴胡、薄荷、加陈皮、法半夏、制南星、白芥子、僵蚕等。 妇科痛证对于肝郁血滞所致之经前头痛、乳房胀痛、经行腹痛、妊娠腹痛、产后腹痛等诸多痛证，均可选逍遥散与金铃子散(川楝子、元胡)为基础方加减； 血瘀甚者加桃仁、红花、五灵脂、蒲黄等；挟热者加丹皮、栀子、败酱草等； 挟寒者加附子、肉桂、吴萸； 头痛者加川芎、白芷； 乳房胀痛者加橘叶、橘核、枳壳、香附； 小腹痛加小茴香、乌药。 月经不调对于经行后期、量少色暗有块、胸胁乳房作胀、脉弦等证，用本方加香附、桃仁、红花、益母草；若月经超前、量多色红、口干唇燥、心烦易怒、乳房胀痛、脉弦数诸证，可用丹栀逍遥散(即逍遥散加丹皮、栀子)去煨姜、薄荷，加生地、女贞子、旱莲草等。 闭经如果月经数月不行，精神抑郁，性急烦躁，胸胁胀痛，舌边紫暗或有瘀点，脉沉弦等，可用本方与桃红四物汤(桃仁、红花、当归、赤芍、熟地、川芎)加减。 带下病若见带下色白、清稀无臭、胸胁胀痛、脉弦缓等证，用本方加淮山、车前子、陈皮、荆芥穗等；若带下色黄质稠、味臭秽、小便短赤、舌红苔黄、脉弦数等湿热征象，用本方去煨姜、白术、薄荷，加丹皮、栀子、黄柏