[医学保健]甲状腺.pptVIP

甲状腺ホルモン 甲状腺は咽頭の下の気管の外側に付着している，約20ｇの内分泌腺である．甲状腺から分泌されるホルモンは次の３種類がある．　　　(1) サイロキシン　(T4)　　　(2) トリヨードサイロニン　(T3)　　　(3) カルシトニン 一般に甲状腺ホルモンとは，サイロキシンとトリヨードサイロニンを意味し，カルシトニンは甲状腺から分泌されるが甲状腺ホルモンとはよばれない． 甲状腺ホルモン 甲状腺ホルモンの作用 甲状腺ホルモンの作用は以下の４つに大別される．1）骨や骨格筋の発達を促進する．これは特に，小児において重要であり，甲状腺ホルモンの分泌が不十分であると発育障害が出現する． 2）脳，生殖器，脾臓以外のエネルギー代謝を亢進する．その結果，二次的な作用として，体温が上昇し，酸素消費量が亢進する． 3）脳に作用し，精神活動を亢進する．甲状腺機能低下症では無気力になってしまう． 4）骨髄を刺激し，造血を亢進する． 生理作用 臓器の酸素消費量を増大させる（熱産生作用calorigenic action）．この結果，代謝率は上がり，蛋白質は異化され，尿中窒素排泄量は増加する．ただし，成人の脳，下垂体前葉，脾臓，リンパ節，精巣，子宮ではこの作用はみられない．  ①糖代謝の亢進：グリコーゲンの分解，糖新生，ブドウ糖の分解，腸管における糖の吸収促進． 　②脂肪代謝の亢進：脂肪酸の合成と血中への放出．血中コレステロール濃度を下げる． 　③ＢＭＲの上昇，熱産生，体温上昇（寒冷時には甲状腺ホルモン分泌が亢進する）． 生理作用 ④成長ホルモンの合成を促進する（ＧＨの骨成長，骨端線の閉鎖を助ける）とともに，成長ホルモンの効果を許容作用（→ Q210 ）により強める． 　⑤成長期の中枢神経細胞の分化?成熟を促す（シナプスの発育，髄鞘の形成など）．甲状腺機能低下症では知能の発達が障害される． 　⑥血球産生を促進する． 　⑦副腎髄質からのカテコルアミン分泌を亢進させる．アドレナリンβ受容体の数と親和性を増大させる．  分泌調節 甲状腺ホルモン分泌亢進による疾患（甲状腺機能亢進症） Basedow病　エネルギー代謝亢進（Graves病 ）　　　基礎エネルギー代謝↑，酸素消費↑，微熱　　　　　　　　　　頻脈，心拍出↑，血圧↑，”胸がドキドキする”　　　　　　　　　　多汗　　　　　　　　　　食欲亢進，体重減少　　　　　　　精神活動↑　　　　　　　　　　精神過敏，暑がり，不眠　　　　　　　　　　振戦（随意筋，小さく速い，規則正しい）　　　　　　　甲状腺腫　　　　　　　　　　びまん性，表面は平滑　　　　　　　造血亢進　　　　　　　眼症状　　　　　　　　　　眼球突出　　　　　　　　　　Graefe症侯：眼球を下方へ移動させたとき，上 眼瞼の移動が遅れる 甲状腺ホルモン分泌低下による疾患（甲状腺機能低下症） 皮膚，舌，眼險，口唇に多糖類が蓄積　→指圧で圧窩を残さない硬い腫脹（粘液水腫） 代謝低下　寒がり，低体温，心拍出↓，脈拍数↓，食欲↓ 精神活動↓　知能低下，精神鈍麻，眠たがり，動作緩慢 造血低下　貧血 甲状腺機能低下症 甲状腺機能亢進症 パラソルモン?カルシトニン 両者とも血しょう中のカルシウム濃度を調節しているホルモンである．カルシトニンは甲状腺から分泌されるが，甲状腺刺激ホルモン（TSH）の支配は受けず，狭義の甲状腺ホルモンには含まれていない．パラソルモンparathormoneは副甲状腺（上皮小体）から分泌される．副甲状腺は米粒大の組織であり，甲状腺の近傍ないし中にある． パラソルモンとカルシトニンの分泌調節 原発性副甲状腺機能亢進症  primary hyperparathyroidism 全身症状 倦怠感，易疲労感 消化器症状 食欲不振，悪心，嘔吐 尿路病変 結石による疝痛，血尿，感染， 水腎症，尿毒症 骨病変 骨痛，病的骨折 精神神経症状 情緒不安定 検査所見 高Ca血症 特発性副甲状腺機能低下症　idiopathic hypoparathyroidism 運動神経の被刺激性亢進（テタニー） 四肢の硬直性攣縮→産科医手 知覚神経の被刺激性亢進 しびれ感 自律神経の被刺激性亢進 気管支攣縮，Oddi括約筋収縮，発汗，便秘 中枢神経の被刺激性亢進 全身痙攣，不随意運動，不安 検査所見 低Ca血症 副腎髄質ホル