[医疗保健]实习 疾病的分布.pptVIP

实习 疾病的分布 南华大学预防医学与放射卫生实验教学中心 教学对象：高等医学院校预防医学专业学生 实验课时：4学时 课程类型：专业实验课 课程要求：必修 每组人数：5人 实验目的与要求 1、学会认识疾病在人群中的分布形式及其特点； 2、掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。 主要内容 1.疾病三间分布资料的单独分析； 2.时间、地区、人群间综合分布资料的分析； 3.移民和出生队伍分析。 复习课堂理论知识 一、疾病的时间分布 疾病的时间分布特征：短期波动、季节性、周期性和长期趋势 研究疾病的时间分布可以提供疾病病因的重要线索，也可以反映疾病病因的动态变化，还有助于验证可疑的致病因素及其与该种疾病的关系。 ㈠短期波动 　　　短期波动又称时点流行或爆发，是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现的现象。传染病爆发、食物中毒等常表现为短期波动。 ㈡季节性 疾病每年在一定内呈现发病率升高的现象称季节性。季节性升高是很重要的流行病学特征，很多传染病可表现有以下几种明显的季节性特点: ⒈严格的季节性　多见于虫媒传播的传染病 ⒉季节性升高　如肠道传染病的发生多见于夏秋季升高，呼吸道传染病在冬春升高。 ㈢周期性 　　　周期性是指疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。通常每隔1～2年或几年后发生一次流行。如流行性感冒每隔10～15年出现一次世界性的大流行。 ㈣长期趋势 　　　长期趋势是对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，在这个长时间内观察探讨疾病的临床表现，发病率，死亡率的变化或它们同时发生的变化情况。 二、疾病的地区分布 不同地区疾病分布不同，了解疾病的不同地区的分布现象，有助于探讨病因提供线索、拟订防治策略，以便能有效地控制与消灭疾病。 ㈠疾病在不同国家及一个国家内各地区的分布 ⒈疾病在不同国家间的分布 　　⑴有些疾病只发生于世界某些地区，如黄热病只在非洲及南美洲流行。 　　⑵有些疾病虽在全世界均可发生，但在不同地区的分布不一，且各有特点，如霍乱，多见于印度。 ⒉疾病在同一国家内的不同地区的分布 　　　如我国血吸虫病仅限于南方的一些省份，食管癌以河南林县为高发，鼻咽癌最多见于广东，原发性高血压北方高于南方。 ㈡疾病的城乡分布 ⒈城市　人口多，密度大，居住面积狭窄，交通拥挤，人口流动性大，因此某些传染病常年发生；空气污染使呼吸系统疾病患病率升高。 ⒉农村　人口密度低，交通不便，呼吸道传染病不易发生，自然条件差，肠道传染病易流行，农村的虫媒传染病及自然疫源性疾病高于城市。 ㈢疾病的地区聚集性 患病或死亡频率高于周围地区或高于平时的情况称为聚集性。 意义：可提示一个感染因子的作用或者提示局部环境污染的存在。 ㈣地方性疾病 　　　某些疾病常存在于某一地区或某一人群，不需要从外地输入时称地方病。在我国地方病指与当地水土因素，生物学因素有密切关系的疾病，其病因存在于发病地区的水、土壤、粮食中，通过食物和饮水作用于人体而致病。如地方性甲状腺肿、克山病等。 三、疾病的人群分布 　　　与疾病有关的一些人群特征有年龄、性别、职业、民族等，一般来说，慢性病有随年龄增长发病率随之增加的趋势，急性传染病随年龄的增加发病率有减少的趋势。而某些疾病的发病率与死亡率存在明显的性别差异。职业暴露不同的物理因素、化学因素、生物因素及职业性的精神紧张均可导致不同的疾病。 四、移民流行病学 研究疾病的分布，常常需要对疾病在地区、时间、人群三方面进行综合观察。移民流行病学是这种综合研究的典型。 移民是指人群由原来居住地区迁移到其他地区，包括国外或国内不同省、市、自治区的现象。 移民流行病学是对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。它通过观察疾病在移民，移民国当地居民及原居地人群间的发病率、死亡率的差异，并从其差异中探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。常用于肿瘤、慢性病及某些遗传病的研究及进行病因和流行因素的探讨。 移民流行病学研究遵循的原则： 　　　⒈若环境因素是引起发病率、死亡率差别的主要原因，则移民中该病的发病率及死亡率与原居地人群的发病率或死亡率不同，而与移居地当地居民人群的发病率及死亡率接近。 　　　⒉若遗传因素主要是对发病率及死亡率起作用，则移民的发病率及死亡率不同于移居地而与原居地人群的频率相同。 讨 论 与 分 析 * *