[医疗保健]宫内窒息(胎儿缺氧).pptVIP

宫内窒息（胎儿缺氧） Apgar评分 各器官受损表现 新生儿Apgar评分法 出生后1、5、10min各评1次, 7 分 正 常 4-7分 轻度窒息 0-3分 重度窒息 1.复苏方案：A B C D E 方案 A（Airway） B（Breathing） C（Circulation） D（Drugs） E（Evaluation） 4.复苏后处理 （1）支持疗法：保暖、营养、水电平衡 （2）监护：T、R、P、BP、尿、肤色 （3）监测窒息后损害or并发症 * * 临床表现 胎心、胎动、羊水 三、临床表现 2.Apgar评分：新生儿窒息 A(apperance)：皮肤颜色， P(pulse)：心率， G(grimace)：皱眉动作， A(activity)：肌张力， R(respiration)：呼吸 哭、咳、多动 有、但仅皱眉、激动 无 对刺 激反应 四肢活动好 四肢略屈曲 松弛 肌张力 规则、哭声响 慢、不规则 无 呼吸 ≥ 100 100 无 心率 全身红 躯干红、四肢紫 青紫或苍白 皮肤 2 1 0 评分 体征 新生儿Apgar评分法 三、临床表现 系 统 损 害 CNS HIE，颅内出血，脑水肿 泌尿系统 肾小球滤过率和/或肾小管重吸收功能↓ 肾小管坏死，肾功能衰竭 心血管 二尖瓣闭锁不全,心肌坏死,心力衰竭,休克 呼吸系统 肺动脉高压，胎粪吸入性肺炎，肺泡表面活 性物质↓ 代 谢 酸中毒,低血糖,低血钙,抗利尿激素分泌↑ 消化道 应激性溃疡,坏死性小肠结肠炎,肝功能损害 皮 肤 皮下脂肪坏死 血液系统 弥漫性血管内出血 各器官受损表现 治疗 A.初步复苏步骤（20s） 保 暖 擦 干 摆好体位 触觉刺激 清理呼吸道 触觉刺激后出现正常呼吸 评估心率 评估肤色 心率＞100次∕分 红润或仅手足青紫 观 察 B.建立呼吸 C.维持正常循环 气管插管正压通气30秒后 HR60次/分/ HR在60～80次/分不增加 胸外心脏按压 肾上腺素:1：10000、0.1-0.3ml/kg，iv NaHCO3: 5%、3-5ml/kg.iv 纳 络 酮:0.1mg/kg.iv 多 巴 胺:5-10mg/kg.iv D.药物 七、预 防 加强围产期保健，及时处理高危妊娠 加强胎儿监护，避免宫内缺氧 推广ABCDE复苏技术 产房内配备复苏设备 每个分娩都有掌握复苏技术的人员在场 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jn-lxh /lianer2012 / / / 炎中药方-肺胃郁热 　　【肺炎症状】身热有汗不解，咳嗽痰内见红，舌苔薄腻而黄，脉濡滑数。 　　【肺炎治法】清宣肺胃而化痰热 　　【肺炎方药】嫩前胡4.5克，清水豆卷12克，水炙桑叶9克，金银花9克，连翘壳9克，光杏仁9克，象贝粉4.5克，黑山栀9克，生甘草3克 　　【用法】水煎服。 　　【肺炎按语】风温，身热有汗不解，无形寒头痛之象，病邪由表入里，尚在卫、气之间。叶香岩谓“在卫汗之可也，到气才可清气”，故治以栀子豉汤法清气透卫。以其身热汗出，表卫已虚，故透卫仅取 　　桑叶、豆卷等微幸微甘之品，勿令重虚其表，庶免汗多亡阳；以其已具脉数、苔黄之侯，尚无烦躁、口渴等症，里热未炽，故清气只用银花、连翘、山栀等轻清之品，使药力不犯中下二焦，勿令药过病所；以其“未传心包，邪尚在肺”，故以前胡、杏仁、象贝粉等宣肺化痰。 　　4.肺炎中药方-痰热雍肺，木火侮金 　　【肺炎症状】壮热不退，恶寒，午后更甚，咳嗽急促，痰稠量少，胸胁窜痛，咳嗽尤甚，口干苦，不饮食，小便黄涩，大便干燥，舌红苔黄白较厚，舌根腻，脉细数。 　　【肺炎治法】清肺豁痰，平肝降火 　　【肺炎方药】龙胆草，草栀子，木通，泽泻，生地白花蛇，舌草，黄苓，法半夏，栝萎仁（无药量记载） 　　【用法】水煎服。 　　【肺炎按语】由于肝气郁结，气郁化火，木火刑金，肺金失肃，因而咳嗽阵作；肝胆火旺则口苦；肝气太过，故胸胁窜痛，性急易怒。方用龙胆泻肝汤清肝泻火，加小陷胸汤清热化痰开胸。特点之一。 综合医学