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　　流行性感冒病毒 　　　　　　 　　　　　　附属医院检验科　 流感病毒（Influenza Virus） 1918~1919年期间的大流行全球有2000万人死于流感 属正粘病毒科（Orthomyxovirus）分甲、乙、丙三型 生物学性状 球形或者椭圆形，80—120nm，有包膜 包膜上有放射状突起糖蛋白，主要是血凝素和神经氨酸酶分子 80-120 nm -ssRNA，分节段 甲、乙型8个节段 丙型7个节段 8 Structural proteins: Glycoproteins HA (H1-H15) NA (N1-N9) M1, M2 8 nucleocapsid segments RNA, NP, PB1, PB2, PA HA-attachment to receptors,initiation NA-degradation of receptors, release 主要抗原结构 核糖核蛋白 血凝素 神经氨酸酶 血凝素（Hemagglutinin, HA） 被胰蛋白酶消化成二个多肽：HA1、HA2 HA的主要功能 凝聚红细胞 吸附宿主细胞 主要中和抗原 HA抗原结构易发生变异 神经氨酸酶（Neuraminidase, NA） 能水解红细胞表面的神经氨分子。是弱中和抗原 功能 参与病毒释放 促进病毒扩散 抗原变异与流行 抗原漂移（Antigen drift） 抗原转变（Antigen shift） Influenza pandemics associated with antigenic shift 致病性 有季节性、地区性 甲型易变异，曾多次引起世界性大流行 乙型常造成局部爆发流行 丙型只侵犯婴幼儿，很少流行 Transmission Aerosoles Infection Epithelial cells Replication cycle 4 –6 h Cell death Necrosis,apoptosis Incubation 18 – 72 h PBMC Non-productive 传播途径：飞沫传播 传染源：患者、隐性感染者、被感染动物 机理 在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症 NA可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭 致病特点是发病率高，死亡率低。 并发症：多见于婴幼儿、老人、慢性病患者 原发性病毒性肺炎 继发细胞性肺炎 Seye’s综合症： 微生物学诊断 血清学诊断 补体结合实验 血凝抑制实验 中和实验 酶免疫实验 固相放射免疫实验 病毒分离 标本：口腔含漱液 培养：猴肾细胞和鸡胚尿囊腔 结果：红细胞凝集、血凝抑制试验分型 快速诊断 免疫法直接检测抗原 分子杂交检测病毒RNA PCR法 其他 预防 灭活病毒疫苗 病毒亚单位疫苗：血凝素 对症治疗，防止细菌性并发症 　　　　谢谢大家！ * * Influenza pathogenesis Influenza - diagnosis Specimens: throat swabs, NPS, nasal aspirates, sputum Culture: conventional, rapid Direct detection (EIA, IF, PCR) Serologic response: 4-fold or greater rise in IgG titers 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jn-lxh /lianer2012 / / / 炎中药方-肺胃郁热 　　【肺炎症状】身热有汗不解，咳嗽痰内见红，舌苔薄腻而黄，脉濡滑数。 　　【肺炎治法】清宣肺胃而化痰热 　　【肺炎方药】嫩前胡4.5克，清水豆卷12克，水炙桑叶9克，金银花9克，连翘壳9克，光杏仁9克，象贝粉4.5克，黑山栀9克，生甘草3克 　　【用法】水煎服。 　　【肺炎按语】风温，身热有汗不解，无形寒头痛之象，病邪由表入里，尚在卫、气之间。叶香岩谓“在卫汗之可也，到气才可清气”，故治以栀子豉汤法清气透卫。以其身热汗出，表卫已虚，故透卫仅取 　　桑叶、豆卷等微幸微甘之品，勿令重虚其表，庶免汗多亡阳；以其已具脉数、苔黄之侯，尚无烦躁、口渴等症，里热未炽，故清气只用银花、连翘、山栀等轻清之品，使药力不犯中下二焦，勿令药过病所；以其“未传心包，邪尚在肺”，故以前胡、杏仁、象贝粉等宣肺化痰。 　　4.肺炎中药方-痰热雍肺，木火侮金 　　【肺炎症状】壮热不退，恶寒，午后更甚，咳嗽急促，痰稠量少，胸胁窜痛，咳嗽尤甚，口干苦，不饮食，小便黄涩，大便干燥，舌红苔黄白较厚，舌根腻，脉细数。 　　【肺炎治法】清肺豁痰，平肝降火 　　【肺炎方药】龙胆草，草栀子，木通，泽泻，生地白花蛇，舌草，黄苓，法半夏，栝萎仁（无药量记载）