[医疗保健]复苏的最初步骤.pptVIP

Revised 7/21/00 Draft 3 美国儿科学会(A A P)美国心脏协会(A H A)新生儿复苏教程(N R P) 复苏的最初步骤 决定是否需要复苏 通畅气道 如有胎粪存在需进行处理 常压给氧 第二课: 评估新生儿 第二课: 初步复苏 第二课: 保暖 防止体热丢失： 将新生儿放在辐射热源下 全身擦干 拿走湿毛巾 第二课: 预防体热丢失 早产儿： 特殊问题 --皮肤薄 --皮下组织少 --体表面积大 额外的步骤 --提高室内温度 --盖上塑料单 第二课: 通畅气道 按照如下步骤通畅气道 新生儿仰卧 轻度伸仰颈部 “鼻吸气”体位 使咽后壁，喉和气管成直线 第二课: 通畅气道 第二课: 有胎粪及新生儿是有活力的 ? 呼吸有力，且 ? 肌张力好，且 ? 心率100次/min ? 用吸引球和大孔吸引管清理口咽和鼻腔 第二课:有胎粪及新生儿不是有活力的 气管吸引 给氧 插入喉镜，用12F或14F的吸引管清理口腔 插入气管导管 将气管导管与胎粪吸引管相连 退出导管时进行吸引 必要时重复操作 第二课: 吸引胎粪 第二课: 擦干，刺激呼吸，摆位 第二课: 触觉刺激 第二课: 有潜在危害的刺激方法 拍打婴儿背部 挤压胸廓 迫使大腿贴到腹部 扩张肛门括约肌 热敷、冷敷、或沐浴 摇动 第二课: 常压给氧 如新生儿有呼吸，但是有中心性紫绀，则常压给氧。 第二课: 常压输氧 加热并湿化 (如果较长时间给氧) 气流 5 L/min 提供足够的氧气直到新生儿肤色红润 第二课:评估: 呼吸，心率，肤色 第二课: 评估：异常生命指征 如果无胎粪，用吸引球简单的先吸口，然后是鼻腔。这样做是为了防止当吸引鼻腔时新生儿喘息而由口腔吸入任何物质。 一般给新生儿摆正体位或吸引分泌物足以刺激其开始呼吸 。擦干动作也能提供轻微刺激。同时擦干身体和头部能防止热量散失。作为复苏准备的工作之一，需要预热的吸收性好的毛巾或毯子。 如果擦干和摆位后，新生儿仍不能产生充分的呼吸，可短暂提供额外的触觉刺激以引起呼吸 。提供额外的触觉刺激的安全恰当的办法包括 ? 拍打或轻弹足底 ? 轻柔地摩擦婴儿的背部 ? 2000 AAP/AHA 孩子出生后，需要立即查问以下几个问题 ? 2000 AAP/AHA ? 2000 AAP/AHA ? 2000 AAP/AHA 复苏新生儿所用的辐射加热器 ? 2000 AAP/AHA ? 2000 AAP/AHA ? 2000 AAP/AHA 复苏时正确和不正确的头位 Lesson 2: 处理胎粪 ? 2000 AAP/AHA 如果： 则: ? 2000 AAP/AHA ? 2000 AAP/AHA ? 2000 AAP/AHA 使用喉镜看到声门并用气管内导管从气道内吸出胎粪 先是吸引口腔，然后是鼻子 Lesson 2: 清理气道: 没有胎粪存在 ? 2000 AAP/AHA 吸引口腔和鼻子；“M”在“N”之前 ? 2000 AAP/AHA 擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失，重新摆头位以保证呼吸道开放 ? 2000 AAP/AHA 刺激新生儿呼吸的可行的方法 ? 2000 AAP/AHA 充气式气囊flow-inflating bag 氧气面罩 氧气管 ? 2000 AAP/AHA ? 2000 AAP/AHA ? 2000 AAP/AHA ? 2000 AAP/AHA 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jn-lxh /lianer2012 / / / 炎中药方-肺胃郁热 　　【肺炎症状】身热有汗不解，咳嗽痰内见红，舌苔薄腻而黄，脉濡滑数。 　　【肺炎治法】清宣肺胃而化痰热 　　【肺炎方药】嫩前胡4.5克，清水豆卷12克，水炙桑叶9克，金银花9克，连翘壳9克，光杏仁9克，象贝粉4.5克，黑山栀9克，生甘草3克 　　【用法】水煎服。 　　【肺炎按语】风温，身热有汗不解，无形寒头痛之象，病邪由表入里，尚在卫、气之间。叶香岩谓“在卫汗之可也，到气才可清气”，故治以栀子豉汤法清气透卫。以其身热汗出，表卫已虚，故透卫仅取 　　桑叶、豆卷等微幸微甘之品，勿令重虚其表，庶免汗多亡阳；以其已具脉数、苔黄之侯，尚无烦躁、口渴等症，里热未炽，故清气只用银花、连翘、山栀等轻清之品，使药力不犯中下二焦，勿令药过病所；以其“未传心包，邪尚在肺”，故以前胡、杏仁、象贝粉等宣肺化痰。 　　4.肺炎中药方-痰热雍肺，木火侮金 　　【肺炎症状】壮热不退，恶寒，午后更甚，咳嗽急促，痰稠量少，胸胁窜痛，咳嗽尤甚，口干苦，不饮食，小便黄涩，大便干燥，舌红苔黄白较厚，舌根腻，脉细数。 　　【肺炎治法】清肺豁痰，平肝降火 　　【肺炎方药】龙胆草，草栀子，木通，泽泻，生地白花蛇，舌草，黄苓，法半夏，栝萎仁（无药