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消化系统 消化腺 [教学目的与要求] （一）掌握肝的形态、位置和体表投影。了解肝的毗邻。 （二）了解肝的分叶和分段。 （三）掌握胆囊的形态、位置及胆囊的体表投影。 （四）掌握肝外胆道的组成、胆总管与胰管汇合的开口部位。 （五）熟悉胆汁的排出路径。 （六）掌握胰的形态和位置。 [教学内容] 一、肝。（一）肝的形态 （二）肝的位置和毗邻 （三）肝的分叶和分段 （四）肝外胆道系统 二、胰。 * * 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jn-lxh /lianer2012 / / / 第二节 消化腺 组成： 肝 胰腺 唾液腺 右季肋区和腹上区 左季肋区 一、肝 （一）肝的位置和毗邻 上界——与膈一致；最高点平第5肋 下界——在右季肋区与右肋弓一致, 在腹上区则露出剑突下3CM 即右肋弓下不能触及肝，但剑突下可触及3--5cm 小儿肝的体积较大，下界可超出右肋弓。但 2cm （一）肝的位置和毗邻 脐区 右季肋区 左季肋区 腹上区 右腹外侧区 左腹外侧区 右腹股沟区 左腹股沟区 耻区 （一）肝的位置和毗邻 膈面，膨隆 以镰状韧带分为左、右两叶 （二）肝的形态 上面 镰状韧带 左叶 右叶 胆囊 下面 脏面，凹陷 有“H”形的沟分将肝为四叶 左叶 右叶 方叶（前） 尾状叶后） 肝左叶 肝右叶 尾状叶 胆囊 方叶 肝固有韧带 肝固有动脉 下腔静脉 门静脉 肝下面观 （二）肝的形态 肝固有A.→小叶间A. 肝门V.→ 小叶间V. →肝血窦→中央V.→ 小叶下V.→肝V.→下腔V. 来路有2条, （三）肝的血流特点 去路有1条 中央V 小叶间A 肝门V 肝固有A 下腔V. 底、体、颈、管、螺旋襞 胆囊三角(Calot三角) 2、肝管与肝总管 胆囊管、肝胰壶腹（Vater壶腹)、肝胰壶腹括约肌（oddi括约肌） 3、胆总管 （四）肝外胆道系统 1、胆囊 位置：位于肝下面的胆囊窝内 功能： 形态：底、体、颈、管 1、胆囊 体表投影：右锁骨中线与右肋弓交点处的稍下方 底 体 颈 管 1)贮存，浓缩胆汁 2)排放胆汁 3)调节胆道内压 2、输 胆 管 道 胆囊颈 胆囊底 胆囊体 胆囊管 肝总管 肝管 胆总管 胰管 十二指肠降部 十二指肠大乳头 2、输胆管道（胆道）： 胆汁 肝细胞分泌 胆小管 小叶间胆管 肝左、右管 肝总管 胆囊（贮存、浓缩胆汁） 胆总管 十二指肠（降部） 肝胰壶腹括约肌（0ddi 括约肌）000平时关闭。 将胆汁输送至十二指肠或胆囊的管道 结石及其好发的部位 二、 胰 腹上区 左季肋区 L1,2 前：胃 后：下腔静脉 胆总管 肝门静脉 腹主动脉 右：十二指肠 左：脾门 1、胰的位置与毗邻 胰头、 颈、体、尾 胰管:开口于十二指肠大乳头 副胰管：开口于十二指肠小乳头 2、胰的分部 *