门静脉高压症.ppt (恢复) 修订.pptVIP

概 念 门静脉的血流受阻、血液淤滞时，引起门静脉压力增高。临床表现为脾肿大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。具有这些症状的疾病称为门静脉高压症。 解剖概要 正常肝血流量为1500ml/min，其中门静脉血占60%~80%，肝动脉血占全肝血流量的20%~40%。 门静脉主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。 门静脉位于两个毛细血管网之间：一端是胃、肠、脾、胰的毛细血管网，另一端是肝小叶内的肝窦（肝毛细血管网）。 门静脉和肝动脉之间关系密切：门静脉血流增加，肝动脉血流就减少；门静脉血流减少，肝动脉血流就增加，这种关系称为肝动脉缓冲反应，当门静脉入肝血流量发生变化时，可以维持肝窦内血液灌注的相对稳定。 门静脉系统与腔静脉系统之间存在有四个交通支： 食管下段、胃底交通支 直肠下端、肛管交通支 前腹壁交通支 腹膜后交通支 （Retzius静脉丛） 病理生理 门静脉无瓣膜，其压力通过流入的血量和流出的阻力形成并维持。门静脉血流阻力增加，是门静脉高压症的始动因素。按阻力增加的部位，可将门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后三型。 肝前型门静脉高压症常见病因是肝外门静脉血栓形成（脐炎、腹腔感染如阑尾炎等）。 肝内型门静脉高压症又可分为窦前、窦后