医院评审眼科文件目录条.doc

4.6.7.1 术后医疗管理护理计划 4.6.8.2 手术定期评价持续改进 4.6.8.3 非计划再手术管理 （14） 4.6..4.1 重大手术审批 4.6.4.2 急诊手术管理制度 4.6.5.1 手术部位感染随访、预防运用抗生素 4.6.2.1 病情评估与术前讨论制度 4.6.3.1 手术前履行知情同意 4.6.1.1 手术医师分级授权管理制度 4.6.1.2 手术能力评价再授权 （15） （16） （19） 4.5.6.3 住院病历质量监控与评价 4.5.6.5 住院超过30天管理与评价 4.5.4.1 会诊制度 4.5.6.4 缩短平均住院日措施 （17） （8） （18） （9） 3.9.1.1 医疗安全报告制度与流程 3.10.1.1 协助患者选择诊疗方案 4.1.1.2 4.6.5.1 4.6.8.1 医疗 质理 控制 管理 档案 4.5.2.3 抗菌术、药品管理记录档案 4.4.5.1 临床路径管理与改进 4.3.3.1 医疗风险预警 4.5.1.1 病情评估诊断 4.3.3.2 新技术准入与风险管理 4.2.3.1 三基培训 4.2.4.2 落实安全指标 4.5.2.5 手术与血制品原则 4.5.3.1 住院随访活动质理管理 （13） （12） （11） （10） （2） （3） 2.6.1.1 患者合法权 2.6.3.1 开展实验性临床观察 2.6.4.1 患者隐私权和宗教信仰 2.7.1.1 医院投诉 3.3..1.1 术前准备相关制度 3.3.2.1 手术部位标记制度及流程 3.6.1.1 危急 值班 管理 记录 档案 3.2.2.1 口头医嘱制度与流程 3.2.1.1 开具完整处方 3.3.3.1 手术安全核查、风险评估制度流程 3.4.1.1 手卫生制度和实施规范 （7） （6） （5） （4） 眼科相关制度 感 染 管 理 记 录 档 案 会 议 记 录 档 案 排 班 表 6.1.3.1 医护 人 员 执 业 档 案 临床输血相关档案 2.3.2.1 首 诊 负 责 制 2.3.4.2 急 诊 服 务 流 程 2.4.5.1 健 康 教 育 随 访 （1） 科 室 简 介 感 染 管 理 记 录 档 案 医院文件 4.6.8.2 手术定期评价与改进 三病讨论 临床诊疗指南及操作规范档案 （20）