化学消毒使用管理和应用技术-感染科课件.pdf

一、化学消毒剂临床应用中的问题 1、化学浸泡灭菌导致的术后感染事件； 2、化学消毒残留导致的不良事件； 化学消毒使用管理和应用技术 3、戊二醛熏蒸消毒灭菌的安全隐患； 4、消毒液使用过程的污染问题； 5、不合理使用化学消毒问题。 卫生部消毒标准委员会委员 胡国庆 浙江预防医学会消毒主任委员 浙江省疾病预防控制中心 深圳妇儿医院产妇切口感染事件！ 近年连续发生的剖腹产切口感染事件! 1998年4月3日-5月27日共手术292例，4月22日-7月14日发 2010年9月以来德江县人民医院陆续出现孕妇 生切口感染166例。潜伏期为20-30天。切口部位开始为小结 剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这 节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但 些产妇——看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其实 不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向，切口感染率 已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。 为56.85%. 术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患 记者10月26 日从卫生部相关部门得知，导 者感染的主要是 “龟分枝杆菌”。由于这一类感染极为罕 致该事件发生的诱因已确定为手术切口感染 见，国内外都缺乏成功医案，对它的治疗是在探索中进行 非结核分支杆菌。 的，一直到1998年底，大部分患者才伤口愈合出院，但至今 也没有人保证他们已经治愈不再复发。 原因：浸泡手术器械灭菌的戊二醛浓度配制错误。 广东汕头产妇切口感染事件 消毒剂残留导致的血透不良事件 2009年10月9日至12月27日，汕 2009年某院血透室发现有十几例病人短 头潮阳区华侨医院38名剖宫产 中，18名发生手术切口感染。经 期内出现进行性贫血，经相关检查，确定为 调查，该事件是由于手术器械 溶血性贫血。 灭菌不合格导致，病原菌 为快速生长型分支杆菌。调查发 调查发现：有临床症状15人，其中10人住院，3 现，该院手术器械清洗不彻底， 存有血迹。手术用刀片、剪刀、 人病重转上级医院进一步治疗。检测发现透析B 缝合针和换药用剪刀等用戊二醛 浓缩液中有过氧化物含量超标。 浸泡，不能达到灭菌效果，对部 分手术器械及物品的灭菌效果未 原因查找：透析液配制桶消毒液残留！ 实施有效监测，手术用的外科手 消毒剂不达标。。。。 1 戊二醛熏蒸消毒柜OR灭菌柜？ 中国独有； 临床实际使用 能处理管腔器械吗？ 无操作性！ 残留问题怎么办？ 能做到冲洗干净吗？ 泄漏问题怎么办？ 毒性问题！ 45℃时易聚合； 如何保证灭菌效果? 冲洗不彻底 影响因素太多！ 导致的毒性！ 甲醛自然挥发熏蒸柜已禁止使用！ 消毒液使用过程的污染问题 90年代以前医院曾推广使用。