化疗药物对卵巢癌患者血糖的影响.ppt

化疗药物对卵巢癌患者血糖的影响 ----附100例临床病理资料分析 尹如铁 谢聪 王丹青 奈嫚嫚 四川大学华西第二医院妇产科 已有的研究证实：紫杉醇、环磷酰胺、顺铂、左旋门冬酰胺酶、氮烯咪氨、丝裂霉素、阿霉素以及G-CSF等可能与糖尿病的发生有关 ；吉西他滨可能对血糖代谢影响较小。 一、 材料与方法 表2 患 者 一 般 情 况 项目 例数/百分比 二、 结 果 2.1 共有30例（30/100,30.0%）患者出现空腹血糖异常，且第1-3疗程发生率明显高于3疗程后发生率（P0.05）。 20例（20/30,66.7％）：第1-3疗程发生 10例（10/30,33.3％）：3疗程发生。 经统计学处理，空腹血糖异常与DM家族史、BMI显著相关(P0.05)，但该事件发生与年龄、孕次、产次、是否绝经、有无心血管病史无明显相关关系(P0.05) 。（见表3-4） 表3 血糖升高与一般情况间的关系 表4 血糖升高与一般情况间的关系 DM家族史 有 6 3 0.018* 无 24 67 高血压病 有 3 9 0.946 无 27 61 绝经 是 14 24 0.242 否 16 46 2.3 与化疗途径及化疗方案间的关系 经统计学处理不同化疗途径、化疗方案与患者发生空腹血糖升高间无明显关系(P0.05)。(见表5) 表5 空腹血糖升高与化疗途径、方案间的关系 因素 血糖升高 血糖正常 P值 化疗途径 IV 3 15 0.173 IV+IP 27 55 化疗方案 TP 17 35 CP 10 20 P0.05 BEP 3 15 2.4 与其他因素间的关系 70例患者在治疗期间预防性或治疗性使用过GCSF；32例出现肝功能轻度异常，25例出现肾功能轻度异常。经统计学处理，以上因素与空腹血糖升高均无明显相关关系。（见表6） 表4 空腹血糖异常与其他因素的关系 因素 血糖升高者 血糖正常者 P值 GCSF史 有 21 49 1.000 无 9 21 肝功异常 有 9 23 0.779 无 21 47 肾功异常 有 7 18 0.801 无 23 52 2.5 多因素分析 纳入产次、绝经、糖尿病家族史、BMI、化疗途径、化疗方案纳入Logistic回归模型进行多因素分析，结果显示：糖尿病家族史、BMI与化疗后血糖升高有关（P0.05）,其余因素均无关（P0.05）。 糖尿病患病率为 3.62％ ，糖耐量降低为5.2%（2003，中国），空腹血糖异常为7.1％。本研究显示化疗后空腹血糖升高发生率为30%，明显高于上值，表明化疗药物可能引起患者血糖升高，但其机制不清。 3.1 糖尿病的高危因素 高龄、高BMI、糖尿病家族史、心血管病史是比较明确的糖尿病发生的危险因素。初潮年龄早、多孕、多产、绝经等因素也可能和血糖代谢异常有关。 本研究的结果显示:化疗中出现血糖异常增高与以上糖尿病发病高危因素中除有DM家族史、高BMI患者密切相关（P0.05)，但与其它因素均未显示出明显相关关系。 本研究发现血糖异常发生率可发生在化疗的各个疗程，但以第1～3个疗程发生