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传染病常见实验室检查 中山三院传染病科实验室 主要传染病的实验检查项目及意义 丁型肝炎：Anti-HDV IgM Anti-HDV IgG HDV Ag HDV RNA 戊型肝炎：Anti-HEV IgM Anti-HEV IgG HEV RNA 主要传染病的实验检查项目及意义 庚型肝炎：Anti-HGV HGV RNA 输血传播病毒：TTV DNA 乙型脑炎：IgM抗体 JEV RNA 流行性出血热： IgM抗体 IgG抗体 RNA * * 传染病的诊断 流行病学资料； 临床表现； 实验室检查。 实验室检查的目的和意义 · 协助诊断 判断病情 评估疗效 判断预后 检测项目 一般检查 生化检查 病原学检查 免疫学检查 病理组织检查 影像学检查 检测项目 一般检查 血常规（白细胞等） 尿常规（尿胆元等） 大便常规（红细胞等） 检测项目 生化检查： 血清蛋白， 胆红素， 凝血酶原活动度（PTA）， 血浆胆固醇， 补体 ， 检测项目 生化检查： 甲胎蛋白， 血氨， 胆汁酸， 肝纤维化指标： Ⅲ型前胶原 肽、Ⅳ型胶原、层连蛋白、 透明质酸、脯氨酰羟化酶等 检测项目 生化检查： 血清酶测定： 丙氨酸转氨酶（ALT）， 天冬氨酸转氨酶（AST）， 乳酸脱氢酶（LDH）， γ谷氨酰转肽酶（γ-GT）， 胆碱酸酶， 碱性磷酸酶（ALP或AKP）。 检测项目 病原学检查 完整病原体：病毒、立克次体、 细菌、螺旋体、 真菌、寄生虫 病原体成分：蛋白、核酸 检测项目 免疫学检查 特异性抗原 特异性抗体 检测项目 病理组织检查： 组织学观察、免疫组化、 原位杂交、原位PCR 影像学检查： X线、CT、B超、胃镜等 传染病特异性诊断常见技术 （病原学诊断） 肉眼及镜检 快速，敏感性差 分离培养 耗时，敏感，特异 抗原成分检测 快速，敏感，特异 基因诊断 快速，敏感，特异 传染病特异性诊断常见技术 镜检： 细菌性疾病 G-球菌 脓液及CSF等(淋病和流脑) 弧菌 呕吐物及大便(霍乱) 分支杆菌 痰、CSF(肺结核及结脑等) 真菌 痰、大便及CSF(隐脑等) 传染病特异性诊断常见技术镜检： 螺旋体病 尿(钩体病) 寄生虫病 蠕虫病 大便查虫卵、成虫或节片、血找微丝蚴，胆汁引流、组织活检 原虫病 大便找阿米巴胞囊及滋养体，血及骨髓找疟原虫 传染病特异性诊断常见技术 分离培养： 普通培养 血、尿、粪、体液及分泌 物的细菌及真菌 组织培养 病毒及衣原体等 动物接种 恙虫病，钩体病等 传染病特异性诊断常见技术 免疫学试验： 酶免疫试验（EIA、ELISA等）、 放射免疫试验（RIA）、免疫荧光 试验、凝集试验、中和试验、补体 结合试验 标 记 酶 无色底物 有色底物 抗体 抗原 ELISA的基本原理 免疫检测的应用 病毒性疾病 血清查特异性IgG或IgM(EHF，肝炎病毒等) 立克次体、衣原体和支原体病 血清查外斐氏反应(恙虫病等) 细菌性疾病 (肥大氏反应) 钩体病 (凝溶试验) 寄生虫病 (皮试，检测特异抗体) 基因诊断 适用几乎所有传染病 技术建立简便 敏感、快速适用于早期诊断 特异性依方法而不同 基因诊断的主要技术 核酸杂交 聚合酶链反应（PCR） PCR技术的基本原理 PCR体系 第一次循环 第二次循环 ～30次后 106 dNTPs、 Mg2+、Taq酶、模板、引物 基因诊断的应用 病毒性疾病 HBV等肝炎病毒、 EHFV、C