县级医院院内外科年终考试试题.docVIP

一.名词解释:公共必答题失血性休克雷诺尔德在一般胆道感染的夏科氏（Charcot）三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）之外，出现休克、中枢神经系统受抑制表现，统称雷诺尔德五联征。骨筋膜室综合征疝颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔内的压力高于邻近分腔，脑组织从同比区问低压区移位，从而引起一系列临床，称为脑疝。创伤性窒息当胸部和上腹部遭受强力挤压的瞬息间，伤者声门突然紧闭，气管及肺内空气不能外溢，引起胸内压骤然升高，毛细血管破裂和点状出血。休克的监测包括那些项目或内容？简述各项监测的临床意义是脑组织血液灌注和全身循 ?环状态的反映。是体表灌注的标志。稳定血压在休克治疗中很重要。 ?但血压不是反映休克程度最敏感的指标。变化出现在血压变化之前。常用 ?脉率/收缩压计算休克指数，帮助 ?判断休克的有无及轻重。反映肾血液灌注情况的有用指标。 ?代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化,可反映全身血容量与右心功能之间的关系。可反映肺静脉、左心房和左心室的功能状态。心排出量(CO)和心脏指数(CI)CO是心率和每搏排出量的乘积，动脉血气分析动脉血乳酸盐测定DIC的检测对疑有DIC的病人，应测定其血小板的数量和质量、凝血因子的消耗程度及反映纤溶活性的多项指标。??  1、影响骨折愈合的因素有哪些？ ①第一度：锐性外力直接刺破皮肤及关节囊，创口较小，关节软骨及骨骼尚完整，污染较轻。此类损伤无须打开关节，以免污染进一步扩散。第二度：钝性暴力伤，软组织损伤较广泛，关节软骨及骨骼部分破坏，创口内有异物，污染明显。可先作关节腔外常规清创。第三度：软组织毁损、韧带断裂，关节软骨和骨骼严重损伤，创口内有异物，污染严重，可合并关节脱位与神经、血管等损伤。经彻底清创后行延期缝合。也可彻底清创后，大面积软组织缺损用纤维外科组织移植，如肌皮瓣或皮瓣移植来修复。简述肠梗阻诊断过程中，必须辨明哪些问题 ①是否肠梗阻??②.是机械性还是动力性梗阻???③是单纯性还是绞窄性梗阻④是高位还是低位梗阻⑤.是完全性还是不完全性梗阻?⑥是什么原因引起梗阻??? 2、急性弥漫性腹膜炎手术治疗适应症非手术治疗体位：一般取半卧位 禁食、胃肠减压 纠正水、电解质紊乱抗生素 补充热量和营养支持镇静、止痛、吸氧手术适应症： 经上述非手术治疗6~8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。腹腔内原发病严重 腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其有休克表现者腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。胸 2、良性前列腺增生的诊断要点及鉴别诊断①尿频、尿急：②进行性排尿困难：③尿失禁：④急性尿潴留⑤．血尿：（二）直肠指诊：（三）膀胱镜检查：（四）B型超声检查：（五）尿流动力学检查：（六）血清前列腺特异性抗原（PSA）测定。 鉴别诊断、膀胱颈、前列腺癌、膀胱肿瘤、神经源性膀胱尿道功能障碍、尿道狭窄膀胱肿瘤的治疗原则膀胱肿瘤的治疗原则主要包括以下内容： 1.以手术治疗为主：根据肿瘤的病理检查并结合患者全身状况，选择合适的手术方法。Ta、T1及局限的分化较好的T2期肿瘤，可采用保留膀胱的手术。较大、多发、反复发作及分化不良的T2期和T3期肿瘤以及浸润性鳞癌和腺癌，应行膀胱全切除术。.放射治疗、化疗可减轻症状，延长生存时间。  3、自发性蛛网膜下腔出血脑内的血管破裂出血后血液流入蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔出血。 蛛网膜下腔出血的原因：颅内动脉瘤，40～60岁好发。动静脉血管畸形，20～30岁好发。此外还有高血压动脉硬化、血液病、烟雾病、脑外伤等次要原因。有约1/10的病人原因不明。出血症状　脑神经损害 　偏瘫　视力视野障碍约1％的颅内动静脉畸形和颅内动脉瘤可出现颅内杂音。部分蛛网膜下腔出血发病后数日可有低热。出血性脑卒中外科治疗外科手术目的在于清除血肿，解除脑疝，可降低病死率和病残率。对于级病例，出血破入脑室者及内侧型脑内血肿，手术效果不佳，可先保守治疗；虽有血肿，但病人神志清楚，病情无进行性恶化者，不宜手术；此外，年龄过大，有系统性疚病，如心、肺、肝、肾功能严重不全，亦不宜手术治疗。