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640床 邵鸿兵 男 69岁 该病人本次入院诊断明确，为“左侧小脑梗塞 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 慢性心功能不全 心功能2级 高血压2级（很高危）”。根据脑梗部位以及梗塞面积，该病人可能遗留有头晕、行走不稳等永久性脑梗死后遗症。其次病程中可能出现病情进展，脑梗面积进行性增大，甚至出现脑疝压迫生命中枢而危及生命，以上情况一并告知家属，家属表示理解知晓。 632床 蒋桂凤 女性 75岁 本次诊断：1.冠心病（缺血性心肌病型）持续性房颤 慢性心功能不全 心功能Ⅲ级 2.2型糖尿病 3.高血压病3级（极高危组）患者病情重，入院后急查心电图：心房颤动，多发室性早搏，心超EF值0.46，以上情况可随时发生心脏猝死，急性泵功能衰竭。特此告知家属。签字如下： 635床 钟小宝 女性 84岁 本次诊断：1慢性肾衰竭 CKD5期 酸碱电解质紊乱。2冠心病（缺血性心肌病型）慢性心功能不全 心功能3~4级 。3坠积性肺炎？4骨折 患者病情重，入院后急查血气、电解质等提示严重的内环境紊乱，可随时导致心脏猝死，特次告知家属。另外，患者为慢性肾衰竭 CKD5期，应予透析治疗，也一并告知家属，签字如下： 患者，章奇凤，女，43岁。 因维持血透11年，骨痛、行走困难2年手足麻木3天入院，入院前3天在长海医院做甲状旁腺射频消融手术，术后患者诉手足麻木，查血钙1.33mmol/l~1.8mml/l，故目前诊断：1.慢性肾衰竭（CKD-5期）慢性肾小球肾炎 2.肾性骨病 3.继发性甲旁亢射频消融治疗后低钙血症 4.冠心病？入院后复查血钙仍明显降低，明确告知家属该指标持续偏低可引起神经肌肉症状，轻则感觉异常、四肢刺痛、麻木、手足搐溺，严重时全身骨骼肌平滑肌痉挛，可发生喉头和支气管痉挛、窒息等危象，心肌累及时出现心动过速等等，以上情况均详细告知家属，家属表示理解并知晓。同时告知家属给予补钙治疗3~5天后，如疗效不佳，建议仍转长海医院进一步治疗。最后，患者为维持性血透病人，今年3月已在血透室做过生化检查，故本次入院后家属表示不再做常规生化血检查，签字如下： 患者目前诊断：1、左肾癌术后，肝转移2、2型糖尿病并视网膜病变 周围神经病变 糖尿病肾病？3、急性支气管炎4、电解质紊乱 5、甲状腺功能亢进，Graves病。患者左肾癌术后伴肝转移，临床治疗效果差，病情可能进行性进展，随时会发生肝功能进行性减退、肝昏迷、上消化道大出血。且患者有长期糖尿病，心脑血管意外事件明显增加，如：心力衰竭、心肌梗塞、心脏猝死、脑梗塞或脑出血等。特此告知家属，家属表示知晓，签字： 患者目前诊断：1.慢性肾衰竭（CKD-5期）糖尿病肾病 肾性高血压2.2型糖尿病，患者一般情况差，且血糖控制不稳，波动范围大，有电解质紊乱、酸中毒、酮症酸中毒，高渗性昏迷等可能，入院后予以严密监测血糖，同时合并高血压，心脑血管意外事件明显高发，如：急性左心衰，心肌梗塞、心脏猝死等，建议上级医院治疗，家属表示理解病情，仍要求继续我院住院治疗，并要求放弃气管插管、胸外按压等抢救措施。另外住院期间建议家属自己24小时陪护，以防发生意外。上述情况签字为证： 患者因糖尿病并视网膜病变，视力严重减退，现仅存光感，而且该患者一向依从性差，故建议住院期间家属自己24小时陪护，以防发生意外。 患者目前诊断：1.椎-基底动脉脑供血不足2.2型糖尿病3.上消化道出血？，患者急诊头颅CT为发病后7小时内所做，在部分脑血管意外病人，在疾病早期头颅CT可以阴性，但以后可以出现病情进展，如肢体偏瘫、饮水呛咳等，甚至严重时可以发生意识障碍，故发病48-72小时予以复查头颅CT，该患者考虑有糖尿病，明确告知家属心脑血管意外明显高发。另外入院后需注意大便性状，必要时需行胃镜检查明确有无上消化道出血及出血原因。特此告知家属，家属表示知晓理解，签字：。 患者目前诊断：1、慢性阻塞性肺病急性发作2、高血压3级（很高危）高血压性心脏病 3、腰椎间盘突出症4、骨质疏松5、前列腺增生症。患者长期高血压病史，血压控制不理想，同时肺功能差，心脑血管意外事件明显高发，如：急性左心衰、心肌梗死、心脏猝死等。特此告知家属，家属表示理解，签字： 患者携带胃管入院，出院后仍需留置胃管，与家属讲明，长期留置胃管易损伤食道粘膜、粘连、滑脱等，家属表示明白以上情况，签字： 患者目前诊断明确，1.慢性肾衰竭（CKD-5期）常染色体显性遗传性多囊肾病 2.多囊肝3.原发性肝癌。患者目前出现神志改变，烦躁不安，一方面需考虑肝癌脑转移可能，肝性脑病，家属要求应用吗啡，向家属告知应用吗啡后可能诱发昏迷加重甚至死亡可能，家属表示知晓和理解，并愿意承担后果，签字如下： 2010-07-09 20:31:41 病情告知 该患者为慢性肾衰竭（CKD-5期）多囊肾 多囊肝 肝癌。患者目前神志不清，进食即