名医治百病肖俊逸.docVIP

应用生脉散、沙参、葶 苈子治疗肺心病的体会 肖俊逸(J899～ )主任医师，江西吉安人。世代业医，家学渊60余年，著有30余篇。 肺心病多见心肺气虚， 生脉散、沙参在所必用 肺原性心脏病，其主要症状为长期咳嗽、气喘、浮肿、?其病始起于肺，继而累及于心，并与脾肾有一定因此。治疗重点在于心肺，或偏重于脾肾。但临(自定清肺益1号)．以清肺平喘=多年应用．功效颇著。有人认为 例1：王××，女，36岁，l975年4月初诊。 咳嗽月余，经治不效。其证：喘咳痰多，有时咯痰，喉4剂，其家属来告：“病人痰多，喉痛，方中生脉散和沙参，4剂果愈。 例2：肖×．男，63岁，l973年2月诊。 喘咳不能落枕，痰多粘稠，血压高，?此乃心肺气虚、肺热痰盛之证。治投清肺益气I号1剂．喘咳即止，痰涎尽除，竟能平卧。疗效之端，4剂后．其证基本缓解，然两腿痰软，不能I1号： 党参五味子 麦冬 沙参 冬瓜子芦根花粉 甘草 服l剂后即能行走而不喘，4剂暂愈。 次年春，喘咳复发，倚息不得卧，困苦不堪，痰多稠 党参l2克6克 麦冬12克 沙参12克l2克 远志9克 贝母6克 胆星9克 服后诸症平息。 肺心病合并心衰 葶苈子每建奇功 葶苈子质轻味淡，功在开泄，上行入肺，利水消肿，是3～6克，每日分3次食后服，效果良好。曾用此法经治104日始见尿量增加，浮肿消退，心力衰竭2～3周时见显著减轻或消失。服药过程中未发现任何副 从无偾事。何况一般系配合扶正的生脉散同用，有时须用大量才能显效。 临床上常见肺心因 例3：彭××，男，56岁，干部，1979年2月5目住院咳嗽气逼3个月，近l月来，不能平卧，有慢性咳嗽19年．虽经多次住院治疗，仍逢冬春即发。西医诊断为：1．慢性支气管炎并发感染；2．肺气肿；3．肺心病Il。心衰。2月9日中医会诊：咳喘胸闷，痰多黄稠，不易咯出，2日，舌青紫有瘀斑，苔黄厚3剂后，大便已通，但仍胸闷，3剂。 ． 2月14目，大便l次，喘咳胸闷大见好转，声已不嘎，沙参l2克 川贝2克胆星3克 葶苈l2克 大黄9克黄芩9克 紫菀9克丹参20克竹茹9克 2月24日，服5剂诸症基本缓解，再服6剂后出院。 例4：李××，男，67岁，l978年12月初诊。 发热咳嗽，胸闷气逼，痰多黄稠，不易咯出，端坐呼1．慢性支2．肺心病，Il。心衰。肠中燥热，逆传于 朝白参9克 五味子9克 麦冬9克 沙参12克9克葶苈子l2克大黄9克黄芩9克瓜蒌皮9克桑白皮9克桃仁9克枳实9克花粉12克 复诊：服3剂大便已通，喘咳锐减，热退食增，精神4剂。 三诊：大便日2次，痰、喘、咳基本消失，结代脉亦l5克，服4剂，基本恢复健康。 肺心病属本虚标实，固本之法贯彻始终 在临床实践中，多数肺心病系感染诱发，而导致心功用生脉散合地黄汤加益肺心肾， 例5：马××，男，多年老慢支、肺气肿．其症喘息气 麻黄6克细辛3克杏仁10克 法半夏l0克五6克沉香末2克(冲服) 狗脊l2克枳壳6克(研吞)1 2克 首乌20克 熟地20克苁蓉12克6克 连服20余剂，疗效满意。 此汪上盛一F虚，病情复杂。其上为肺气虚而痰浊壅滞 乌、紫河车等同用，绝无发汗的副作用，故无后患。 肺心病属于脾肾阳虚者临床亦不少见，其立法宗旨，在(附子理中汤加陈皮、五味子、)。 肺心病喘咳日久，肺气严重耗伤，损及肾之纳气功能。 蛤蚧四子汤方： 蛤蚧l对女贞子l2克杞子12克菟丝子l2克l2克 叭哒杏l2克 前胡9克 紫菀9克 沉香(冲服)2克 阴虚明显者加首乌、阿胶、五味子、熟地；阳虚明显 肺心病，肾阴肾阳俱虚弱，其脾阳未有不虚之理。治1例。 例6：左××，男，53岁，l964年3月初诊。 终年气喘痰咳，并有肺结核。伴有头昏，发热，面跗l曰2次，夜尿增 朝红参6克 白术12克干姜5克甘草6克熟18克 山药20克 巴戟天l2克 首乌15克 茯苓10克 法半夏l0克 远志6克 菖蒲5克 枣皮9克 服5剂后，浮肿渐}肖，气喘痰咳减少，渐思饮食。再5剂，头昏失眠}肖失，纳增。浮肿全消。后红参换党参12克，前后服药l月余，竟得复康 可见肾虚日久者，脾阳亦亏，补肾之中，配以温脾 外部感染，往往是肺心病急性发作的诱因，也是导致(休克)者，其(即肺性脑病)，当涤痰开窍，可用： 胆星 白芥子苏子枳实半 如肝风上扰，痰热蒙窍，昏迷谵妄，身热烦躁，双目 羚羊角粉(冲服)2克菊花l2克 钩