室上速射频消融术应注意的几个问题.ppt

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2017-12-17 发布于浙江
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室上速射频消融术应注意的几个问题

室上速射频消融术应注意的几个问题北京大学第三医院心内科刘书旺室上速射频消融技术 1、最成熟的介入治疗手段之一，广泛普及 2、成功率高达99%，并发症可低至1‰ 3、电生理理论、导管技术、影像知识三项完美结合造就一个优秀电生理医生如何保证成功率及安全性？暨射频术中注意的几个问题房室结及旁道解剖基础建立解剖和影像的方位关系双径路及不同部位的旁路消融技术要求警惕并准确判定少见室上速类型房室结解剖房室结解剖房室结双径路的解剖基础房室结解剖房室结解剖房室结解剖快径及HIS走行快径及HIS走行快径及HIS走行快径及HIS走行旁路解剖旁路解剖房室环局部解剖切面 A 三尖瓣环 B 二尖瓣环旁路分布位置瓣环和X线影像关系房室结改良术下位法靶点：CSO，无HIS束电位时间滴定法终点，不断地心房刺激验证房室旁路消融左中、后间隔：不要心室起搏下放电 HIS附近旁路：同样不要心室起搏下放电功率时间滴定法右侧旁路：靶点A/V≥1，隐匿旁路成功率100% 左侧旁路：瓣下不成功改瓣上消融少见类型室上速 PJRT即逆传慢旁路参与的室上速 Mahaim参与的室上速多旁路慢旁路参与的室上速 Mahaim纤维 Mahaim纤维伴发室上速结室分支合并左游离壁隐匿旁路1例男，22岁阵发心悸2年左侧隐匿旁路 S1S1：400，330ms S1S1：500，S1S2递减扫描消融前消融后消融后心电图室上速成功安全地射频消融注意的几个问题房室结及旁道解剖基础建立解剖和影像的方位关系双径路及不同部位的旁路消融技术要求警惕并准确判定少见室上速类型谢谢 * *