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山西省语言文字规范化示范校 申 报 表 地 市 县 区 学 校 填 报 时 间 山西省语言文字工作委员会办公室印制 学校基本情况（表Ｉ·1） 校名 校址 邮编 电话 学制 轨制 班数 学生数 占地面积 建筑面积 m2 教 职 员 工 人 数 应有编制 实有人数 教 室 个 数 普通 专用 校级领导 其 中 专 用 教 室 个 数 图书 阅览 专任教师 实验 仪器 职 员 音乐 美术 代课教师 舞蹈 语音 工 人 计算机 多媒体 其 它 团队 卫生 教 学 设 施 仪器配备标准 类 其他 图 书 册 办 学 经 费 上拨款（万元/年） 订 阅 报 刊 种 收取杂费（万元/年） 计 算 机 台 其他渠道收入（万元/年） 录 放 机 台 生均每生每年（无） 操场面积 m2 操场跑道 m 风雨操场 座 勤工俭学基地 处 校园网开通 年 学校基本情况（表Ｉ·2） 校 级 领 导 资 历 职务 姓名 性别 年龄 学历 职称 获奖论文级别及篇数 专任教师资历 人数小计 学历 职称 学术骨干 获奖论文级别 本科毕业 专科毕业 中 师 毕 业 其 他 高级 中级 初级 特级教师 学科 带头人 骨干教师 教学能手 县 级 地 级 省级 及 以上 其中语文教师资历 人数小计 学历 职称 教龄 学术骨干 普通话 测试员 获奖论文级别 达到标准 未达标准 高级 中级 初级 十二年以上 六到十一年 五年以下 特级教师 地级以上 国 测 省 测 县 级 以 下 地 市 级 省 级 以 上 学科 带头人 骨干教师 教学能手 普 通 话 水 平 等 级 校级领导 非教学人员 人数 一甲 一乙 二甲 二乙 三甲 三乙及未取证 人数 一 甲 一 乙 二 甲 二 乙 三 甲 三乙及 未取证 专任教师 其中语文教师 人数 一甲 一乙 二甲 二乙 三甲 三乙及未取证 人数 一 甲 一 乙 二 甲 二 乙 三 甲 三乙及 未取证 计 算 机 使 用 教师 职员 学生 能操作人员 需培训人员 能操作人员 需培训人员 能操作人员 需培训人员 学校基本情况（表Ｉ·3） 近五年改革实验和教育科研开展 情 况 近五年 获奖情况 语言文字 规范化工 作拟开展 的教改实 验和科研 课 题 申报 学校 签章 校长签章 学校签章 县（市、区）主管部门初审意见（表Ⅱ） 主管部门名称 学校办学 思想评价 学校语言文 字工作评价 学校领导 班子评价 学校专任 教师评价 学校主管 部门意见 （盖 章） 语言文字 主管部门 意 见 （盖 章） 地市主管部门初审意见（表Ⅲ） 教 育 主 管 部 门 审 查 意 见 （盖 章） 语 言 文 字 主 管 部 门 审 查 意 见 （盖 章） 检查 验收 时间 安排 自查自评 地市初评 申报终评 备注