外科学多媒体课件 胫腓骨骨折.pptVIP

1. 胫骨嵴--手法复位的标志； 2. 骨折的好发部位--胫骨横截面：中上段三棱形，下段四边形，中、下1/3交界处为移行处。 3. 开放性骨折多见--胫骨表浅，大部分位于皮下。 4. 复位不良易出现创伤性关节炎--正常时胫骨上下端关节面是相互平行的。 5. 腓骨--胫腓上、下关节是微动关节，腓骨不单独运动，但承受1/6的负重。 6.易出现的合并征： A 胫骨上1/3骨折易伤及胫后动脉； B 腓骨颈骨折易伤及腓总神经； C 骨筋膜室综合症：骨折后髓腔出血、肌肉出血、血管损伤出血等----骨筋膜室高压---肌肉缺血坏死----纤维化---影响下肢功能。 D 骨不愈合：下1/3骨折易出现-----营养动脉损伤+肌肉附着少。 病因与分类 1. 直接暴力 重物撞击、车轮碾扎等。 骨折特点： A 胫、腓骨折线多位于同一平面； B 多为横形、短斜形、粉碎形； C 多为开放性骨折。 治 疗 治疗目的 1.矫正成角、旋转畸形， 2.恢复胫骨上下关节面的平行， 3.恢复肢体长度。 治 疗 l?非手术治疗： A、无移位者、或有移位的横形或短 斜形骨折：手法复位、小夹板或石膏固定6～8W。 B、不稳定骨折：跟骨结节牵引。 A 适应症 ①手法复位失败； ②严重粉碎骨折或多段骨折； ③污染不重，受伤时间短的开放性骨折。 B 治疗方法： ②切开复位、髓内钉固定（带锁髓内钉、Ender钉、记忆合金矩形钉）； ③开放性骨折应首先行清创术； ④粉碎严重，无法内固定者应用外固定支架； ⑤闭合伤口困难时，可行局部皮瓣或肌皮瓣转移覆盖创面，避免骨质或内固定物外露。 治疗 l?单纯胫骨干骨折： 闭合复位、小夹板或石膏外固定6~8W。 l?单纯腓骨干骨折： 小夹板或石膏外固定3~4W。 * 胫腓骨骨折 马景和 胜利石油管理局中心医院骨科 解剖概要 解剖概要 病因与分类 直接暴力引起的 横形粉碎骨折 2. 间接暴力 高处坠地，足着地， 身体扭转//平地滑倒时，身体扭转等。 骨折特点： A 腓骨骨折线高于胫骨 B 多为螺旋形、长斜形； C 多为闭合性骨折。 间接暴力引起的长斜形、螺旋形骨折 病因与分类 胫腓骨骨折的跟骨结节牵引治疗 18 ①切开复位、钢板螺钉内固定 ＄ 胫腓骨骨折的手术治疗： 杜生富 马景和 付 鹏 外固定支架术治疗胫腓骨骨折 胫腓骨骨折的手术治疗： 胫腓骨骨折的手术治疗： 带锁髓内针术治疗胫腓骨骨折 胫腓骨骨折的手术治疗： 胫腓骨骨折的手术治疗： *