急性一氧化碳中毒-教学课件.ppt

急 性 一 氧 化 碳 中 毒 Acute Carbon Monoxide Poisoning CO－－含碳物质不完全燃烧无色无臭不溶于水的窒息性气体比重0.967空气中最高允许浓度为0.05%吸入过多致中毒 病 因 生活性中毒 职业性中毒 意外中毒 中 毒 机 制 CO+Hb亲和力O2+Hb 230-260倍 COHb解离度O2Hb 1/3600 缺 氧 CO+肌球蛋白Fe++ 损害线粒体功能 CO+还原型细胞色素氧化酶 O2利用障碍 心脏 缺氧 脑 迟发性脑病 临 床 表 现 一、急性中毒 症状 血COHb浓度 轻度 头痛、恶心、无力 10％—20％ 中度 腹泻、兴奋、 幻觉意识、模糊 20％－30％ 樱桃红色 重度 脑水肿、肺水肿 呼吸困难、心衰 30％－50％ 水疱 二、迟发脑病 精神意识障碍 锥体外系神经障碍 锥体系神经损害 大脑皮层局灶性功能障碍 周围神经炎 实 验 室 检 查 诊断与鉴别诊断 治 疗 预 后 轻度：可以完全恢复 中度：积极治疗，神经症状恢复良好 重度：预后与多因素有关 高压氧治疗有效 迟发性脑病恢复较慢，部分留有永久性症状 * * CO浓度超过允许范围 CO Hb COHb 肺吸收 急性CO中毒患者在意识恢复后，经过约2~60天的 假愈期，可出现下列临床表现之一 一、血COHb测定 特异性指标 可反映CO暴露时间长短 判断CO中毒严重程度 二、动脉血气 PaO2 PaCO2 n/ 三、脑电图 弥漫性的低波幅慢波 四、头部CT 诊断：病史＋表现＋实验室 暴露时间 浓度 中毒严重性 鉴别诊断：脑血管意外 酮症酸中毒 安定或其它中毒 一、终止CO吸入，撤离现场 二、昏迷病人护理 三、氧疗 面罩吸氧 高压氧治疗 四、机械通气 五、脑水肿治疗 　　促进脑细胞功能恢复 * * *