临床科室录音笔使用规定.doc

临床科室录音笔使用规定 为强化医疗质量和医疗安全，配合医疗质量专项整治活动的深入开展，进一步做好平安医院品牌创建，制定本规定。 一、配备科室： 全院临床科室按照医疗风险级别分批实施，划分为A、B级的临床科室按病区首先配备，其他临床科室根据科室具体情况分步到位（如有特殊需要的科室可以提出申请进行审批）。 手术科室 外科15F 胃肠外科 外科14F 神经外科、口腔科 外科13F 心胸外科、乳腺外科 外科12F 肝胆外科二、小儿血管外科 外科11F 肝胆外科一、肛肠外科 外科10F 关节外科、创伤外科 外科9F 脊柱外科、手足外科 外科8F 耳鼻喉科 外科7F 泌外一、泌外二 外科4F 麻醉科、手术室 外科4F ICU 外科3F 妇科 外科2F 产科 北楼8F 眼科 分院 分院骨科 分院 分院外科 分院 分院肿瘤科 非手术科室 东楼4F南楼4F 心血管内科 南楼3F 肾内科 核医学科 二、器材配备及场地设置： 各配备录音笔的科室在病区内设立专用谈话间，用于临床诊疗知情告知谈话录音。 三、谈话录音的适用范围 各配备录音笔科室，在以下医患知情告知谈话中必须使用录音笔录音： 1、手术科室开展中等以上手术(甲类、乙类)的术前谈话； 2、术前不能确定具体手术方式的（如探查手术等）；术中需更改手术方式的术中谈话； 3、患者有相对手术禁忌征的； 4、患者有严重的系统疾病，影响手术和麻醉的安全的； 5、患者及家属对诊疗有异议的； 6、科室开展的新技术、新业务手术、须进行审批的重大致残手术以及科室认为有必要进行录音的其他情况等。 四、录音笔记录知情告知谈话的注意事项： 1、录音中必须有谈话者、谈话对象身份的语音确认； 2、谈话应对书面的知情告知书逐条做较为详细的解释及风险告知； 3、谈话结束前应有谈话对象的语音确认，表示已经清楚谈话内容以及明确意见。 五、录音笔使用和维护： 1、各病区录音笔应指定专人保管，按照录音笔使用说明书使用，保管好设备保修证，器械科负责器材维护及更新。 2、录音质量： 录音采样率不低于44kHz，128Kbps； SONY ICD-UX71F录音笔： MENU -录音模式 -选择ST模式（44kHz，192kbps） 3、录音文件保存： 科室指定电脑保存； 录音文件上传电脑后，修改存盘文件名为易于检索的文件名，统一格式为 住院号+患者姓名+录音日期 （如：698889张三MP3）； 录音文件内容禁止作剪切、删除等编辑修改； 录音文件格式以WAV、MP3等常见格式保存； 录音文件在病区的指定电脑中保存时间不少于2年，录音文件每月由病案室按照病案保存要求集中备份保存。 六、考核 1.医务部对各科使用录音笔情况纳入各科绩效考核，在月底医疗质量检查和组织科主任夜查房中抽查规范使用情况。不按规定使用的酌情扣除当月质控分。 2.发生医疗投诉事件后，医患办调取当事科室相关谈话录音，发现未按规定进行谈话录音的科室和个人按规定扣除科室医疗安全质量奖，当事人给予经济处罚。 3.医务部、病案室对当月病案评分的同时对有录音需要的谈话记录进行抽查，抽查情况与质控考核挂钩。 二〇一〇年三月六日  SONY ICD UX71F 录音笔使用注意事项 包装内保修证请妥善保管 录音笔包装内附带 快速入门指南，请仔细阅读后设置录音笔，正确开启关闭。 附带光盘内 录音笔使用说明 电子版文件：ICD-UX71_UX81_UX71F_UX81F_UX91F_CS_4114024111.pdf或在院内网下载阅读。 录音笔使用附带 SONY充电电池，可直插电脑USB口充电， 第一次使用前请予充电至屏显“FULL”（约4小时）。如使用7号（AAA）碱性电池则不需充电。 录音笔使用前请正确设置时间，调整录音质量为ST模式MENU -录音模式 -选择ST模式（采样率44kHz，192kbps） 录音笔第一次连接电脑时请妥善备份录音笔驱动。 如另配外置麦克风科室，需提出申请。