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哈医大传染病 传染病学 1、传染病：是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。 2、机会性感染：当某些因素大致诉诸的免疫功能受损或机械损伤使寄生物离开其固有的寄生部位而倒搭其他寄生部位，病原体和人体宿主之间的平衡就不复存在而引起宿主损伤，这种情况称为机会性感染。 3、感染过程的表现：①清除病原体 ②隐性感染 ③显性感染 ④病原携带状态 ⑤潜伏性感染 4、病原体的致病能力包括：①侵袭力 ②毒力 ③数量 ④变异性 5、传染源：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括：患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物。 6、传染病的基本特征：①病原体 ②传染性 ③流行病学特征 ④感染后免疫 7、潜伏期：从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期，称为潜伏期。 8、稽留热：体温升高达39℃以上而且24小时相差不超过1℃，可见于单晗、斑疹伤寒等的极期。 9、弛张热：24小时体温相差超过1℃，但最低点未达到正常水平，常见于败血症。 10、HBV的抗原抗体系统：①HBsAg与抗HBs ②PreS1与抗PreS1 ③PreS2与抗PreS2 ④HBcAg与抗HBc ⑤HBeAg与抗HBe 11、乙型肝炎的传播途径：①母婴传播 ②血液、体液传播 ③其他传播途径 12、丙型肝炎的传播途径：①输血及血制品 ②注射、针刺、器官移植、骨髓移植、血液透析 ③生活密切接触传播 ④性传播 ⑤母婴传播 13、黄疸： 14、肝性脑病： 15、急性肾功能不全：又称肝肾综合征或功能性肾衰竭。重型肝炎或肝硬化时由于内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、前列腺素E2减少、有效血容量下降等因素导致肾小球率过滤和肾血浆流量降低，引起急性肾功能不全。 16、急性黄疸型肝炎的分期和临床表现 临床经过的阶段性较为明显，可分为三期。 ①黄疸前期：甲、戊型肝炎起病较急，约80％患者有发热、伴畏寒。乙、丙、丁型肝炎起病相对较缓，仅少数有发热。此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等，肝功改变主要为ALT升高，本期持续5~7天。 ②黄疸期：自觉症状好转，发热消退，尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄疸，1~3周内黄疸达高峰。部分患者可有一过性粪色变浅、皮肤瘙痒、心动徐缓等梗阻性黄疸表现。肝大，质软、边缘锐利，有压痛及叩痛。肝功能检查ALT和胆红素升高，尿胆红素阳性，本期持续2~6周。 ③恢复期：症状逐渐消失，黄疸消退吗，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常，本期持续1~2个月。 17、重型肝炎的临床表现 一系列肝衰竭表现：极度乏力，严重消化道症状，神经、精神症状，有明显出血现象，凝血酶原时间显著延长及凝血酶原活动度＜40％。黄疸进行性加深，血总胆红素每天上升≥17.1μmol/L或大于正常值10倍。可出现中毒性鼓肠，肝臭，肝肾综合征等。可见扑翼样震颤及病理反射，肝浊音界进行性缩小。胆酶分离，血氨升高等。 18、慢性肝炎抗病毒治疗的目的：①抑制病毒复制，减少传染性；②改善肝功能；③减轻肝组织病变；④提高生活质量；⑤减少或延缓肝硬化、肝衰竭和HCC的发生。 19、水痘：是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的原发性感染，多见于儿童，临床特征是同时出现的、全身性丘疹、水疱及结痂。 20、肾综合征出血热：又称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。主要病理变化是全身小血管广泛性损害，临床上以发热、休克、充血出血和肾损害为主要表现。 21、肾综合征出血热的传播途径：①呼吸道传播 ②消化道传播 ③接触传播 ④垂直传播 ⑤虫媒传播 22、肾综合征出血热的分期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期 23、肾综合征出血热发热期的临床表现 主要表现为发热、全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损伤。患者多起病急，畏寒，发热常在39~40℃之间，以稽留热和弛张热多见。热诚多数为3~7天，少数达10天以上。一般体温越高，热程越长，则病情越重。全身中毒症状表现为全身酸痛、头痛、腰痛和眼眶痛。头痛、腰痛、眼眶痛一般称为“三痛”。毛细血管损害征主要表现为充血、出血和渗出水肿征。肾损害主要表现在蛋白尿和镜检可发现管型等。 24、肾综合征出血热的治疗原则 “三早一就”：即早发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。 发热期的治疗原则：抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状和